甲状腺结节不用怕，医生帮您辨“好坏”
甲状腺结节不用怕，医生帮您辨“好坏”
甲状腺结节在体检中越来越常见，那么它到底是什么样的疾病？有哪些危害？又该如何判断其良恶性？本文将为您详细解答这些问题。
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指局部甲状腺细胞生长异常导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。
甲状腺结节的危害
甲状腺结节很常见，高清晰超声检查发现甲状腺结节的患病率在20%-70%之间。其中，良性结节占大多数，恶性结节仅占5%左右。
甲状腺结节需要做什么检查？
针对甲状腺结节，高清晰超声检查是评价甲状腺结节性质和后续治疗随访中有效且较敏感的首选检查方法。此外，还需要进行以下检查：
- 甲状腺功能
- 甲状腺自身抗体
- 甲状腺球蛋白
- 血清降钙素水平测定
- 甲状腺核素显像
- CT
- 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查
如何判断甲状腺结节的良恶性？
可以从以下几个方面判断甲状腺结节的良恶性：
- 年龄和性别：儿童期出现的甲状腺结节约四分之一是恶性，20岁以下、60岁以上是甲状腺癌高发人群。
- 病史及家族史：如果以前头颈部曾做过放射治疗及直系亲属有甲状腺髓样癌的属于高危人群。
- B超检查：有无微钙化、边界不清。
- 结节的生长速度：过快需高度警惕。
- 结节大小：目前认为甲状腺结节大小与良恶性性质关系不大。
- 颈部淋巴结转移的情况
- 超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）：FNA是鉴别良恶性结节最可靠最有价值的诊断方法，高质量FNA的总体准确性达90%以上。
- 特殊检查：如核素扫描，降钙素等血清学指标也有一定的参考价值。
医学没有绝对的事情，有甲状腺结节的朋友最好到医院由专业医师来判断，通过系列检查，必要时还可以行针吸涂片细胞学检查及基因检测来帮助诊断。该检查的准确率达70％一90％。
甲状腺结节的治疗方法
- 绝大多数甲状腺良性结节不需要特殊治疗，只需定期随访即可。
- 部分结节出现局部压迫症状，或者出现进行性增大，或FNA检查提示交界性病变时可考虑外科手术治疗或微创消融治疗。
- 恶性甲状腺结节首选手术治疗，甲状腺淋巴瘤多采用化疗或放疗治疗。
供稿：上海市医学会内分泌专科分会甲状腺学组
专家介绍：
刘 琦，上海市同济医院内分泌科主任医师，擅长甲状腺疾病、糖尿病等内分泌代谢性疾病的诊治。
石勇铨，上海市医学会内分泌专科分会主任委员，长期从事内分泌代谢性疾病的临床和科研工作，具有丰富的临床经验。
上海市医学会内分泌专科分会简介：
上海市医学会内分泌专科分会成立于1981年，设立7个学组涵盖内分泌各领域。自2008年起，联合糖尿病专科分会举办“东方内分泌糖尿病论坛”。历年承办或协办各类大型学术活动，包括国际内分泌大会等。每年11月14日举办糖尿病日活动，包括健康咨询、免费血糖筛查及科普讲座。专科分会还采用新方法新形式拓展服务模式，如组织新颖宣传活动、出版糖尿病教育电视连续剧等。每年甲状腺周期间，组织多种形式教育活动，并在报刊撰写科普文章。专科分会专家积极参与上海市内分泌科临床质控中心工作，推进质控中心工作的开展，定期举办指南解读与推广，提高和规范上海内分泌领域医疗服务水平。
上海市医学会简介：
上海市医学会是有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，坚持科普惠民，集中全市优秀医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民群众传播正确的医学健康知识。