服用恩格列净期间的饮食管理指南
服用恩格列净期间的饮食管理指南
恩格列净是一种用于治疗2型糖尿病的药物，属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂。它通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖水平。恩格列净适用于成人2型糖尿病患者，可单药使用或与其他降糖药联合使用，以改善血糖控制。
恩格列净的作用机制和注意事项
恩格列净通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，从而降低血糖水平。它适用于成人2型糖尿病患者，可单药使用或与其他降糖药联合使用，以改善血糖控制。
推荐剂量为每日早晨口服一次，起始剂量通常为10mg，可根据耐受性和疗效调整至25mg。用药时需注意：
- 肾功能不全患者：eGFR低于45 mL/min/1.73 m²者禁用；eGFR在45-60 mL/min/1.73 m²之间者建议减量至10mg。
- 肝功能损害患者：轻度肝损无需调整剂量，重度肝损患者慎用。
糖尿病患者的饮食管理原则
糖尿病患者的饮食管理至关重要，它对血糖控制、预防糖尿病相关并发症、维持人体健康以及提高生活质量都有着很重要的影响。合理的饮食可以避免血糖的剧烈波动，减少高血糖和低血糖的发生。高血糖会损害血管和神经，而低血糖则可能导致昏迷甚至危及生命。
长期高血糖是糖尿病并发症的主要原因，如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等。通过饮食管理，可以有效控制血糖，延缓这些慢性并发症的发生和发展。通过合理的饮食管理，糖尿病患者可以看到血糖控制的改善，从而增强自信心，更好地有效治疗。
为预防和控制我国糖尿病人群的发生发展，改善糖尿病患者的日常膳食，提高居民营养健康水平，《成人糖尿病食养指南（2023年版）》对糖尿病患者的日常食养，提出了一些原则和建议。
食物多样，养成和建立合理膳食习惯
膳食管理和治疗应遵循平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。食物多样是实现合理膳食均衡营养的基础。种类多样的膳食应由五大类食物组成：第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；第二类为蔬菜和水果；第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；第四类为大豆类和坚果；第五类为烹调油和盐。糖尿病患者同样应该保持食物多样，膳食丰富多彩，保证营养素摄入全面和充足，少油少盐限糖限酒。糖尿病患者进食应主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500 g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品，控制盐、糖和油的使用量。
能量均衡，控制体型超重肥胖和预防消瘦
目前超重或肥胖的糖尿病患者在整体糖尿病人群中占比逐日增高，肥胖是糖尿病的重要危险因素之一，合理的饮食有助于控制体重，减少体内脂肪堆积，从而改善胰岛素抵抗，改善血糖控制。通过科学的饮食管理，结合适量的运动，可以有效减轻肥胖糖友的体重，改善代谢状况。能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关，具体可查询中国居民膳食营养素需要量表，也可根据体重估算，例如一个60 kg 轻体力活动的成年女性，其每天能量需要量在1500～1800 kcal之间。推荐糖尿病患者膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15％～20％、碳水化合物45％～60％、脂肪20％～35％。推荐我国成人健康体重的体重指数应保持在18.5～23.9 kg/m2之间，但是从年龄和降低死亡风险考虑，65岁以上老年人可适当增加体重。
主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数（gly⁃cemic index，GI）食物
GI是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血糖控制。低GI的食物在胃肠内停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是引起的餐后血糖波动比较小，有助于血糖控制。主食定量，不宜过多，多选全谷物和低GI食物；其中全谷物和杂豆类等低GI食物，应占主食的1/3以上。
积极运动，改善体质和胰岛素敏感性
糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45 min，中等强度运动要占50％以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。养成良好的生活习惯，可以让血糖得到更好的控制，是改善健康很好的机会。
清淡饮食，限制饮酒，预防和延缓并发症
所有人都应该清淡饮食，控制油、盐、糖用量，培养清淡口味，每日烹调油使用量宜控制在25 g以内，少吃动物脂肪，适当控制富含胆固醇的食物，预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过5 g，同时，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。饮酒会扰乱糖尿病患者的膳食摄入和用药，导致血糖波动，如可能会使患者发生低血糖的风险增加。建议糖尿病患者足量饮用白开水，也可适量饮用淡茶或咖啡，不喝含糖饮料。
规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定
规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。尤其是春节即将来到，建议糖尿病患者春节期间不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，尽量不过多聚餐，减少餐次。
自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力
糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理。糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药、胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能，把自我行为管理融入到日常生活中。
服用恩格列净时的饮食注意事项
控制碳水化合物的摄入量
恩格列净通过促进尿糖排泄来降低血糖，但饮食中的碳水化合物摄入量仍然需要控制。过多的碳水化合物摄入会增加胰岛素的需求，可能导致血糖波动。建议每天摄入的碳水化合物量控制在120-200克之间，具体根据个人情况调整。
选择低GI主食
低GI（血糖生成指数）食物在胃肠道中消化吸收较慢，引起的餐后血糖波动较小。建议选择糙米、荞麦、藜麦等低GI主食，避免白米饭、白面包等高GI食物。
增加膳食纤维的摄入
膳食纤维可以延缓胃排空，减缓血糖上升速度。建议多吃富含膳食纤维的食物，如燕麦、红薯、全谷类等。
避免高糖、高脂肪食物
高糖、高脂肪食物会增加胰岛素抵抗，不利于血糖控制。应避免食用甜点、油炸食品等高糖高脂食物。
保持规律的饮食习惯
规律的饮食习惯有助于维持稳定的血糖水平。建议每天按时进餐，避免暴饮暴食。
实用的健康饮食方案和食谱
早餐建议
- 燕麦粥（用无糖燕麦片煮制）
- 一个水煮蛋
- 一份蔬菜沙拉（用橄榄油和醋调味）
- 一杯无糖豆浆或低脂牛奶
午餐建议
- 糙米饭或藜麦饭（100克）
- 清蒸鱼或烤鸡胸肉（150克）
- 炒时蔬（如西兰花、菠菜等，200克）
- 一份豆腐汤
晚餐建议
- 小米粥或蔬菜汤面
- 烤鱼或瘦肉（100克）
- 凉拌黄瓜或西红柿（150克）
- 一份低脂酸奶
加餐建议
- 新鲜水果（如苹果、梨等，控制在150克以内）
- 一小把坚果（如杏仁、核桃等，约30克）
- 一杯无糖绿茶或黑咖啡
饮食注意事项
- 每餐主食量不宜过多，建议控制在100-150克之间
- 蛋白质食物每餐都应包含，可以选择鱼、虾、鸡肉、牛肉等
- 蔬菜应占每餐的一半以上，深色蔬菜比例要高
- 避免食用含糖饮料和高糖水果
- 烹饪时少用油盐，多采用蒸、煮、烤等健康烹饪方式
通过合理的饮食管理，结合恩格列净的治疗，可以有效控制血糖水平，降低并发症的风险。同时，保持良好的生活习惯和规律的运动也是糖尿病管理的重要组成部分。建议糖尿病患者定期咨询专业医生和营养师，制定个性化的饮食和治疗方案。