广西名医揭秘：老年偏头痛如何治？

广西名医揭秘：老年偏头痛如何治？

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，临床上以单侧发作性搏动性头痛为主要表现，常伴有植物神经功能障碍。我国1亿多人饱受偏头痛折磨，女性群体偏头痛发病率约为男性的1.35倍，约63%的人不知道自己患病，认为是大多数人都有的小问题，有些女性患者认为是经期综合征。偏头痛发作时疼痛可达中重度，常伴有严重影响患者生活的恶心、呕吐等症状，部分患者需卧床休息。即使是慢性偏头痛，虽然疼痛程度或可减轻，但疼痛不断，仍会给病人带来很大困扰。

随着年龄的增长，偏头痛的发病率呈现下降趋势。据统计，60~69岁人群的患病率约为7%，70岁以上则进一步降至4%左右。然而，这并不意味着老年偏头痛可以被轻视。相反，由于老年人身体机能的衰退和多种疾病共存的情况，偏头痛的诊断和治疗都变得更加复杂。

老年偏头痛的临床表现往往不够典型。头痛部位可能从单侧变为双侧，发作频率可能增加但强度有所降低。同时，老年人更容易出现自主神经症状，如心动过速和面部潮红。值得注意的是，老年女性中月经性偏头痛的减少，可能导致先兆症状的出现比例反而升高。

在诊断过程中，医生需要特别警惕与偏头痛共存的其他疾病，如抑郁症、焦虑症和颅外疼痛等。这些共病情况在60岁以上的偏头痛患者中更为常见，可能会使病情更加复杂。此外，老年人使用止痛药治疗其他疼痛的情况也较为普遍，这可能增加药物过度使用性头痛（MOH）的风险。

在广西，有一种独特的针灸疗法在治疗偏头痛方面展现出了显著的疗效，这就是“朱琏针法”。朱琏针法是由我国现代著名针灸学家朱琏创立的，它在传统针灸的基础上，结合现代神经生理学理论，形成了一套中西医结合的针灸疗法。

朱琏针法具有“用穴少、效果显、容易学、方便推广”的特点，特别适合在基层医疗机构推广使用。目前，南宁市第七人民医院作为朱琏针灸国际研究的总部基地，每年定期举办朱琏针法学习班，为全国各地培养针灸人才。

朱琏针法在治疗偏头痛方面具有独特优势。它通过精确的穴位刺激，调节神经系统功能，缓解头痛症状。与传统针灸相比，朱琏针法更注重穴位的科学定位和操作的标准化，使得治疗效果更加可靠。

虽然偏头痛无法根治，但通过合理的治疗可以有效控制症状，提高患者的生活质量。广西中医药大学第一附属医院的刘永辉主任医师指出，老年偏头痛的治疗应该遵循以下原则：

1. 急性期治疗：首选非甾体抗炎药（如布洛芬、阿司匹林和双氯芬酸），这些药物对所有年龄段的患者都适用，且疗效证据充分。但使用时需考虑老年人的生理特点，如胃排空减慢、肝肾功能减退等，必要时可联合使用质子泵抑制剂以减少胃肠道反应。

2. 预防性治疗：可选择多种药物，包括β受体阻滞剂、抗抑郁药、降钙素基因相关肽（CGRP）单克隆抗体等。选择药物时需充分考虑患者的整体健康状况，避免药物间的相互作用。

3. 非药物治疗：包括神经调节、生物行为疗法和针灸等。这些方法可以作为药物治疗的补充，帮助患者更好地管理头痛。

除了专业治疗外，老年偏头痛患者还需要注意以下几点：

• 规律作息：保持充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。
• 健康饮食：避免食用可能诱发偏头痛的食物，如含酪氨酸的肉类、奶酪，含亚硝酸盐的腌制食品等。
• 适度运动：如散步、慢跑等有氧运动，有助于减轻压力和改善睡眠质量。
• 情绪管理：保持乐观心态，避免过度焦虑和紧张。
• 定期监测：记录头痛日记，观察头痛的规律和触发因素，有助于医生调整治疗方案。

偏头痛虽然是一种慢性疾病，但通过科学规范的治疗和日常管理，可以有效控制症状，减少发作频率，提高生活质量。广西在偏头痛治疗方面积累了许多宝贵经验，特别是朱琏针法等特色疗法的应用，为患者提供了更多选择。如果家中有偏头痛患者，建议及时就医，在专业医生的指导下制定个性化的治疗方案。