“腿疼腿无力”？当心是这种罕见且凶险的骨肿瘤！
“腿疼腿无力”？当心是这种罕见且凶险的骨肿瘤！
“腿疼腿无力”可能是骨肉瘤的早期症状，这种罕见且高度恶性的骨肿瘤需要及早诊断和治疗。本文通过一个真实病例，揭示了这种疾病的复杂性和诊断难点，提醒读者重视身体发出的信号，及时就医。
作为一个合格的深圳上班族
久坐是生活常态
在工位上长期“虾系坐姿”伏案工作
坐着坐着……问题就来了
“腰酸腿疼屁股痛”
一般大家腰肌劳损、走路无力
都会想到“应该是累着了”
“长期久坐，腿部血液不流通”
平时多做些拉伸运动都能有所缓解
但要是 久治不愈的四肢无力
除了有可能是脑卒中
还有这一种“罕见”的可能！
老陶（化名）是一名成功的商人，产业遍布东南亚，目前常驻越南。
2022年中，连续参加了几场重要会议的老陶，突然感觉自己的 右腿走路时松软无力 。想着自己也五十好几加上高强度的连轴转，老陶比较担心自己的脑血管出了问题。于是，他立即到当地医院神经外科就诊。
保险起见，老陶让医生把能做的检查都安排了一遍。查来查去，看到那么多检查报告无异常提示，一般人就觉得吃了颗定心丸，可是老陶凭借多年的“职业习惯”，还是心有余悸——
考虑到老陶独处异国他乡，老陶的子女们连夜给老陶安排了回国的机票。
回国后，老陶辗转了广州、上海的多个大医院，全身上下都检查了一遍，没找出来什么大问题——只在肠道里发现几个 小息肉 ，又在脑中发现了两个 小水囊肿 。医生建议息肉割掉就行，脑部水囊肿不碍事，之后多注意补钙和运动即可。
*注：脑部水囊肿已存在几十年，距离神经还有距离，暂时没有发展到要干预的程度，定期随访即可。
于是，老陶每天雷打不动地坚持走路、慢跑、腿部拉伸， 右腿无力的状况也慢慢消失了 ，家人们这才放心老陶继续驻扎越南搞事业。
2023年12月底的一天，老陶在做完下蹲动作后， 右腿根部开始隐隐作痛 。
由于之前冗杂的检查“还没查出啥”的经历，老陶这次边忍痛工作，边抽空上越南各大医院检查，查了脑神经、脊椎神经，检查结果都没什么问题。医生只能进行消炎止痛治疗。
然而，老陶吃了一段时间药， 疼痛依然没有缓解，甚至出现加重的迹象 。除夕来临之际，老陶正准备收拾下回国跟家人团聚。不料一个转身……
“咔嚓——”
清脆的响声从右腿屁股部位发出。之后，老陶发现自己走不了路，可能骨折了。
但诡异之处在于，在医院做了双侧髋关节X光片依然没有发现什么问题。老陶没办法，只能靠着止痛针在越南过了年。
一味地止痛也不是长久之计，于是老陶又换了一家医院，这次复查髋关节X光片发现 右侧股骨颈已断裂 。这家医院立即给老陶做右侧髋关节置换手术。手术中发现 股骨颈肿瘤 ，做了肿瘤刮除，但手术中股骨大段劈裂，随即行钢板螺钉固定+钢丝辅助固定。
回想起这些年自己的就诊经历，老陶很是懊悔：“腿无力不去看腿，一直看脑袋、颈椎，真是脑子进水了，哦……我脑子也确实有两个小水囊。”
切了瘤子，换了髋关节，事情总能告一段落了吧？然而，这个瘤子的来头可不小——老陶的病理结果显示，不仅是肿瘤，还是罕见的 高度恶性的骨肉瘤 。
骨肉瘤小科普
骨肉瘤又称成骨肉瘤，是一种恶性骨肿瘤，特点是 肿瘤细胞可直接产生骨样组织 。
其好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。常形成梭形的瘤体，可累及骨膜、骨皮质及髓腔，病灶切面呈鱼肉状，棕红或灰红色。
骨肉瘤主要症状为局部疼痛，多表现为持续性的疼痛，并逐渐加重，在夜间尤重。可伴有局部肿块，附近的关节活动受限，局部表面皮肤温度升高，静脉怒张等。
图源：Mayo Clinic
老陶得知病情后，出于对我国医学发展水平的信任，还是决定回国专心后续治疗。今年3月，老陶来到 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 就诊，挂了 骨科主任许宋锋 的号。
老陶： 当时听到是骨癌，我也看了相关资料，知道其发展迅速，预后不佳，死亡率高。许宋锋是美国梅奥医学中心骨肿瘤科、美国哈佛大学麻省总院骨科等全球知名医院的高级访问学者，也是北京协和医院的硕士生导师，实力有“背书”，我要找他看病！
老陶在诊室直言，自己就是冲着许宋锋主任来的。
许宋锋主任初步分析：目前肿瘤仍有残余，右侧股骨劈裂，右腿比左腿长了2公分。唯一值得庆幸的是，癌细胞还没有大范围扩大。经过充分评估后，许宋锋主任建议老陶进行二次手术， 扩大肿瘤切除范围，置换新的量身定制的假体 。
4月中旬，饱受病痛折磨的老陶，迎来了第二次手术。
躺在手术床上，老陶看着护士一个个往手术室里搬箱子。“ 17个手术包 ，工作了这么多年，第一次见手术要用到这么多手术包。”护士对旁边的同事说。看出老陶紧张，护士安慰他：“没事的，这么多手术包，说明专家准备很齐全，你一定能顺利康复。”
按照治疗原则，许宋锋主任建议做 全股骨置换手术 ，老陶却希望保留膝关节。
怎么办？经过反复沟通交流，团队决定选用 定制假体 ，保住右膝关节，右腿股骨膝关节以上尽可能长地保留股骨。“对于患者而言，能用自己的股骨当然更好，他还不到60岁。”许宋锋主任说，17个手术箱里装的是两套方案需要使用的所有器材，方案不确定，但其他的辅助工具都得确定，也是为患者做好全面的考虑。
最后，手术用时7个小时，非常成功——术后五天， 老陶就能拄着拐杖下地活动了 。
许宋锋主任评价老陶，是个意志力非常强的人：“他后面做化疗的反应其实挺大的，口腔溃疡非常严重，身上皮肤也烂了。我都觉得他可以等等再化疗，但到点他就来了。”
目前老陶已接受了5次化疗，在医疗团队的努力和他的自律下，身体恢复得不错。