AED急救技巧：心脏起搏器患者的正确操作

AED急救技巧：心脏起搏器患者的正确操作

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澎湃

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来源

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在紧急医疗情况下，自动体外除颤器（AED）是挽救心脏骤停患者生命的关键设备。然而，当面对装有心脏起搏器的患者时，AED的使用需要格外谨慎。本文将详细介绍AED在心脏起搏器患者中的正确使用方法，以确保施救者在紧急情况下能够做出准确判断和正确操作。

心脏起搏器是一种医用电子仪器，通过电池驱动产生电脉冲，刺激心脏维持正常节律。最新研发的无导线起搏器（如ALPS）采用能量收集技术，通过压电效应实现自供电。这种创新设计不仅延长了起搏器的使用寿命，还避免了传统电池耗尽后需要手术更换的问题。

AED通过电击终止异常心律，恢复心脏正常节律。现代AED采用双相波技术，能以较低能量（200焦耳）实现有效除颤，相比传统单相电击（360焦耳）更加安全高效。

1. 环境安全与意识判断

在使用AED前，首先需要确保现场环境安全，快速观察周围环境，判断是否安全，采取相应安全保护和防护措施。轻拍重唤，用双手轻拍伤病员的双肩，并在其两侧耳边高声呼唤，如果无反应，可判断为无意识。

2. 呼救并取得AED

如果伤病员无意识、无呼吸（或叹息样呼吸），立即寻求周围人的帮助，拨打急救电话。如有可能，取来附近的 AED。

3. 胸外按压

在呼救的同时尽快开始胸外按压。将一只手掌根紧贴伤病员胸部正中、两乳头连线水平处(胸骨下半部)，双手掌根重叠，十指相扣，手指翘起，双上肢伸直，垂直向下按压。按压时确保按压深度56厘米，按压频率100120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。

4. 开放气道与人工呼吸

检查口腔有无异物，如有异物将其取出。用仰头举颏法开放气道，使伤病员下颌角及耳垂的连线与水平面垂直。用嘴罩住伤病员的嘴，捏住伤病员的鼻翼，吹气2次，每次持续1秒，吹气时可见胸廓隆起。

5. AED的正确使用

• 电极片的贴放位置：这是使用AED时最关键的一环。由于起搏器通常植入在左锁骨下方或腹部，因此在贴放AED电极片时，必须避开这些区域。正确的做法是将一片电极片贴在胸骨右缘、锁骨之下，另一片电极片贴在左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处），确保电极片与起搏器之间保持至少2.5厘米的距离。

• 操作步骤：打开AED电源开关，按照设备语音提示操作。在分析心律时，确保无人接触患者，并大声呼喊提示“请不要接触伤病员”。如果AED建议除颤，再次确认所有人均未接触患者，然后按下“电击”按钮（半自动AED）或等待设备自动放电（全自动AED）。

6. 特殊人群的使用要点

• 儿童：对于8岁以下儿童，优先使用儿科模式或专用电极片。如果无法获得，可使用成人模式，但需调整能量设置。儿童的电极片贴放位置与成人相似，但需根据体型调整具体位置。

• 孕妇：孕妇同样适用AED，救治时优先考虑母亲生命安全，胎儿也会因此受益。电极片的贴放位置与非孕妇相同，但需注意避开腹部区域。

根据《中华人民共和国民法典》第184条和《北京市院前医疗急救服务条例》第44条，紧急救助行为受法律保护，施救者不承担民事责任。这为公众参与急救提供了法律保障。

使用AED后，应立即将患者送医，以便进行进一步检查和治疗。在送医过程中，持续监测患者的生命体征，必要时继续实施心肺复苏。

AED是挽救心脏骤停患者生命的有力工具，即使患者装有心脏起搏器也应果断使用。通过了解AED的工作原理和正确操作方法，我们可以在紧急情况下为患者提供及时有效的救助。建议公众积极参与急救培训，掌握AED使用技巧，为身边的人提供更好的安全保障。