为什么年纪越大，脾气越怪？

为什么年纪越大，脾气越怪？

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澎湃

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随着年龄的增长，许多家庭都会面临一个共同的问题：家里的老人似乎变得越来越"怪"了。他们常常沉默寡言，或者容易发火，有时候明明就在身边却好像听不见你在说话。这些变化往往让家人感到困惑和无奈。但你知道吗？这些看似性格上的变化，可能与一个被忽视的问题密切相关——听力损失。

想起春节回老家的一幕幕，小张总觉得哪里不对。哪里不对呢？是老父亲——他似乎和以前有些"不一样"：

本来开朗乐观的他，突然变得沉默寡言。常常独自坐着看电视、刷手机，有时一坐就是大半天；看视频时，音量也开得特别大。母亲在隔壁房间喊他，他经常没反应。想和他说说心里话，却总是"被怼"，没说几句就"话不投机"。

网上一搜，小张发现有不少人都有类似经历：和父母相处越来越难——说话没反应，又总是莫名其妙生气。好好说，他/她根本听不见，要重复好几遍；声音大了，又说你态度不好；总"打岔"：你说东，他说西；你问吃了吗，他回答说衣服叠好了；冰箱、洗衣机、微波炉报警声听不到，总是耽误事儿。……

这是为什么呢？

让老年人"脾气越来越怪"的原因有很多。但其中一个很普遍、却总被忽视的原因是——"耳背"！

耳背也叫"老年性听力损失"，又叫"老年性聋"，是一种随着年龄增长、器官衰老和退化而自然发生的听力减退现象。

在全世界，大约每3个65岁以上老年人里，就有1个存在中度或以上的听力损失[1]。在超过85岁的高龄老人中，这个比例可能高达50%[2]。

全球听力损失（中度及以上）患病率 图源：WHO世界听力报告

而我国的情况也类似。据估计，我国现有"听力损失"（指无法听到某个特定频率的声音）者可能超过2亿人，存在"听力残疾"（双耳听力丧失或听觉障碍，已影响日常生活）者约7000万人。其中，65岁及以上的老年患者4600万人[3]，其中可能就包括我们的长辈。

看似微不足道的"耳背"，已经成为关节炎和高血压之后，影响老年人生活质量的第三大健康问题[4]。

常言道"眼不见，心不烦"。但，听不见，心更烦！"听得见""听得清"，是我们每个人感知世界、获得信息的重要方式。谁都不愿意自己进入"模糊"或者"无声"的世界。如果总是听不清楚别人在说什么，被误解或者误解他人的次数也会变多，感到尴尬、失落、羞愧……的次数也多了。久而久之，越来越不愿与别人交流，甚至主动把自己"封闭"起来。

很多老人的想法是：既然听不见、听不清，那就不听了，不说了，不交流了！

研究表明，长期听力损失，会引起认知能力下降、性格改变、脱离社会等不良影响，让人出现偏执、乖僻、抑郁、多疑，并逐渐脱离社会，甚至自我封闭[5]。更严重的是，听力损失已被证实是老年痴呆（阿尔茨海默病）的一个独立高危因素。有轻、中和重度听力损失的老人，其阿尔茨海默病的患病率分别是听力正常老人的2倍、3倍和5倍[6]。

虽然听力下降会随着年龄增长而自然发生，但下面这些因素会影响其发生和严重程度[7]：

1. 长期暴露于高分贝的噪声；
2. 接触耳毒性物质（如氨基糖苷类抗生素、化疗药物、重金属等）；
3. 耳部感染；
4. 吸烟；
5. 有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础性疾病；
6. 激素（甲状腺激素、雌激素等）水平变化等。

这些因素中的任何一个或多个都可能导致听力下降。此外，如果年轻时经常处于巨大噪声环境中，就算之后停止，但依然会加速听力损失的进展[8]。所以，从小就要保护耳朵，远离噪音！

老年性听力损失是一种不可逆的退行性病变。目前还没有一种方法可以根治。验配助听器是最常见的干预措施；而人工耳蜗植入也是一种有效的治疗手段。

在日常生活中，通过早发现、早就诊、早干预，我们或许可以帮助爸妈延缓听力损失的进展：

1. 养成良好的饮食和生活习惯，多吃富含维生素和微量元素的食物，戒烟戒酒，保持规律的作息。
2. 尽量避免使用可能损害听力的药物。
3. 做到"3个60"：减少噪声暴露，如使用耳塞保护听力。环境噪声分贝不超过60分贝；耳机音量小于它的60%；耳机使用时间不要超过60分钟。
4. 不得不长时间接触噪声时，做好防护措施（如使用专业耳塞或耳罩）。
5. 听医生的话，控制好基础性疾病，比如高血压和糖尿病。
6. 进行适当的体育活动，促进血液循环。

如果发现爸妈已经出现听不见、听不清的情况，要及时带他们前往医院耳鼻喉科就诊，进行全面的听力评估，遵医嘱使用助听器等辅助设备，这有助于延缓听力损害加重。

在生活中，应该尽量面对面交流，确保他们能看到我们的口型；尽量在安静的环境中对话；避免同时有多个声音源；说话时语速适中，清晰发音。

让我们共同努力，帮助父母重返清晰的世界，让他们的笑容再次绽放。

审稿专家：孙娜
复旦大学附属华东医院耳鼻喉科副主任医师

参考文献

1. 王海梅，薛静. 听力损失老年人应对抑郁的策略［J］. 中国听力语言康复科学杂志，2020，18（5）：370-372.
2. http://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/jksh/201912/t20191217_1249379.html
3. 中国听力医学发展基金会、何汉、龙墨、郑晓瑛、卜行宽、马芙蓉、龚树生、公泽忠主编《听力健康蓝皮书：中国听力健康报告（2021）》，2021。
4. BREWSTER K K，HU M C，ZILCHA⁃MANO S，et al.Age⁃related hearing loss，late⁃life depression，and risk for incident dementia in older adults［J］. J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2020，76（5）：827-834.
5. 全国防聋治聋技术指导组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会, 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,等. 老年听力损失诊断与干预专家共识(2019)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(3):8.
6. Lin F R , Metter E J , O’Brien, Richard J,et al.Hearing loss and incident dementia.[J].Arch Neurol, 2011, 68(2):214-220.DOI:10.1001/archneurol.2010.362.
7. 贺祖宏, 李明, 邹圣宇, 等. 老年性聋的发病机制及干预研究进展 [J] . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55 (11): 1105-1110. DOI: 10.3760/cma.j.cn115330-20191218-00763
8. Moore BCJ. The Effect of Exposure to Noise during Military Service on the Subsequent Progression of Hearing Loss. Int J Environ Res Public Health 2021; 18.