肠易激综合征（IBS）：症状、诊断与管理指南

肠易激综合征（IBS）：症状、诊断与管理指南

肠易激综合征（IBS）是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为腹痛、腹胀和排便习惯改变。虽然IBS无法根治，但通过合理的饮食调整、生活方式改变和药物治疗等综合管理，可以有效控制症状，提高生活质量。

肠易激综合征（IBS）是一种影响大肠（结肠）的常见胃肠道疾病。它的特点是会出现一系列严重影响日常生活的症状，包括腹痛、腹胀和排便习惯改变。
虽然肠易激综合征是一种需要长期治疗的慢性疾病，但它不会对肠道造成永久性损伤，也不会导致癌症等更严重的疾病。

什么是肠易激综合征？

肠易激综合征是一种功能性肠胃疾病，这意味着它与肠道的运作方式有关，而不是结构异常。肠易激综合征的确切病因尚不完全清楚，但据信涉及多种因素，包括

• 肠道运动异常：肠壁肌肉的收缩频率或多或少会导致腹泻、便秘或两者交替出现。
• 敏感性增强：肠易激综合征患者通常对消化道疼痛更加敏感，因此他们对正常的消化过程更加敏感。
• 肠道与大脑的相互作用：肠易激综合征可能与大脑和肠道的交流方式有关，这种交流的中断会导致症状的出现。
• 肠道微生物群：肠道内细菌平衡（微生物组）的变化也可能是肠易激综合征的原因之一。
• 压力和情绪因素：众所周知，压力、焦虑和抑郁会加重肠易激综合征的症状，控制这些因素通常是治疗的重要部分。

肠易激综合征的症状

肠易激综合征的症状因人而异，从轻微到严重不等。最常见的症状包括

• 腹痛或痉挛：这种疼痛通常发生在下腹部，通常通过排气或排便来缓解。
• 腹胀和胀气：许多肠易激综合征患者会经常感到腹胀和胀气。
• 排便习惯改变：这可能包括腹泻（IBS-D）、便秘（IBS-C）或腹泻与便秘交替出现（IBS-M 或 IBS-A）。
• 粪便中有粘液：有些肠易激综合征患者会发现大便中有粘液，而没有肠易激综合征的人通常不会出现这种情况。
• 排便不完全感：排便后，可能会有大便未完全排空的感觉。

某些食物、压力、荷尔蒙变化和其他环境因素都可能诱发或加重这些症状。然而，症状的严重程度和具体症状会随着时间的推移而变化，有些人会经历缓解期。

肠易激综合征的诊断

诊断肠易激综合征通常需要彻底检查症状、病史，并排除可能引起类似症状的其他疾病，如炎症性肠病 (IBD)、乳糜泻或结肠癌。

肠易激综合征的诊断通常基于既定的标准，如罗马 IV 标准，该标准侧重于特定时期内腹痛的频率和类型以及排便习惯的改变。

在某些情况下，可能会建议进行其他检查以排除其他病症，包括

• 血液化验：检查感染、贫血或腹腔疾病。
• 粪便检查：检查感染或炎症指标。
• 结肠镜或乙状结肠镜检查：检查结肠结构是否异常。

管理肠易激综合征

虽然肠易激综合征无法根治，但可以通过改变生活方式、调整饮食以及在某些情况下服用药物来有效控制症状。通常会根据患者的主要症状，采取因人而异的管理策略。

1.改变饮食：

• 低 FODMAP 饮食法：这种饮食包括限制食用某些可发酵碳水化合物（FODMAPs）含量高的食物，这些食物会引发某些人的肠易激综合征症状。
• 增加纤维摄入量：对于以便秘为主的肠易激综合征患者来说，增加可溶性纤维（存在于燕麦、香蕉和胡萝卜等食物中）可以帮助调节肠道蠕动。
• 避免诱发食物：常见的诱发食物包括咖啡因、酒精、油腻食物和人造甜味剂。

2.改变生活方式：

• 压力管理：正念、冥想、瑜伽和定期锻炼等方法有助于减轻压力，改善肠易激综合征症状。
• 经常锻炼：体育锻炼有助于调节肠道功能和减轻压力。
• 充足的水分：多喝水至关重要，尤其是对于便秘患者。

3.药物：

• 解痉药：这类药物有助于减轻腹痛和痉挛。
• 泻药：对于 IBS-C，可以使用非处方或处方泻药来缓解便秘。
• 止泻药：对于肠易激综合征-D，洛哌丁胺等药物可以帮助控制腹泻。
• 抗抑郁药：低剂量抗抑郁药可以有效控制某些患者的疼痛和其他症状，即使他们没有抑郁症。

4.益生菌：

一些研究表明，益生菌可以通过恢复肠道细菌的平衡来帮助改善症状，不过还需要更多的研究。

5.心理疗法：

认知行为疗法（CBT）和其他心理疗法可能对患者有益，尤其是对症状与压力或情绪因素密切相关的患者。

结论

肠易激综合征（IBS）是一种常见但复杂的疾病，需要采取个性化的治疗方法。虽然肠易激综合征会严重影响生活质量，但了解病情并实施有效的管理策略可以帮助患者过上健康、症状可控的生活。

如果您怀疑自己患有肠易激综合征或正在为各种症状所困扰，请务必咨询医疗服务提供者，以制定一个量身定制的计划，满足您的特定需求，改善您的整体健康。