龙胆泻肝丸：从古方到现代争议

龙胆泻肝丸：从古方到现代争议

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1.

https://zhuanlan.zhihu.com/p/695642026

2.

https://new.qq.com/rain/a/20240417A002SP00

3.

https://www.163.com/dy/article/ITVJ9M7I05564HMA.html

4.

https://www.163.com/dy/article/ISHSC7IU055650WJ.html

5.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_15713791781172457364

6.

https://yyws.alljournals.cn/view_abstract.aspx?pcid=a9db1c13c87ce289ea38239a9433c9dc&cid=5f39e07524c3a974&jid=32a99f976967c3b33ad41276effa4c47&aid=0ebc183f0c036d11c69e1c36c6f89e05&yid=9806d0d4eaa9bed3&iid=59906b3b2830c2c5&referenced_num=

7.

http://www.cntcm.com.cn/news.html?aid=248883

8.

https://ccdas.pmphai.com/appcase/toPcDetail?sessionId=&knowledgeLibPrefix=case&id=1782299727010725889

龙胆泻肝丸是一种源自清代《医方集解》的传统中药，具有清肝胆湿热、利小便的功效。然而，近年来，它却因含马兜铃酸的关木通成分而引发了一场严重的肾病事件，导致公众对其安全性产生质疑。如今，虽然配方已更新，不含关木通，但仍需谨慎服用。

龙胆泻肝丸最早记载于清代汪昂的《医方集解》，由龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、当归、地黄、甘草十味中药组成。它具有清肝胆湿热、利小便的功效，主要用于治疗肝火旺盛、泌尿系统疾病等。然而，近年来，它却因含马兜铃酸的关木通成分而引发了一场严重的肾病事件。

除传统应用外，现代临床研究还发现龙胆泻肝丸的新用途。例如，它可用于治疗慢性中耳炎，每次口服9克，每日2次，连服15日，可消除耳道流脓，缓解头昏耳鸣。此外，它还适用于慢性肾盂肾炎的治疗，每次口服9克，每日2次，连续服用一周，可缓解尿痛和小腹坠迫感，使尿常规恢复正常。

2003年，龙胆泻肝丸因含有关木通而引发了一场严重的肾病事件。关木通中含有可致肾衰竭的马兜铃酸，而当时全国有200多家药厂生产龙胆泻肝丸，导致十几万人患病。这一事件最早可追溯至1991年，西方国家首次发现马兜铃酸中草药可引起肾衰竭。然而，直到2003年4月，国家食品药品监督管理局才发出通告禁用关木通，并由木通（木通科川木通或白木通）替换。

目前，龙胆泻肝丸的配方已去除关木通，改用传统木通，且未再出现肾衰竭相关报道。然而，尽管改良后的龙胆泻肝丸在临床上仍被广泛应用，但其安全性仍需谨慎对待。例如，脾胃虚寒者慎用，长期服用可能带来副作用，需遵医嘱服用。

基于历史教训，建议患者在使用龙胆泻肝丸时遵循以下原则：

1. 必须在医生指导下使用，不可自行购买服用
2. 严格遵医嘱服用，不可随意增减剂量或延长服药时间
3. 孕妇、儿童及哺乳期妇女需在医生指导下使用
4. 服用期间定期检查肝肾功能，如有不适及时就医

龙胆泻肝丸从传统名方到现代争议，再到改良后重返临床，其发展历程反映了中药现代化过程中面临的挑战与机遇。在享受传统医药带来的健康益处的同时，我们也应时刻保持警惕，确保用药安全。