肠内营养：助力ICU患者快速康复的关键

肠内营养：助力ICU患者快速康复的关键

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来源

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在重症监护室（ICU）中，营养支持是患者康复过程中的重要环节。特别是对于需要长期机械通气的患者，合理的营养支持不仅能降低并发症发生率，还能促进患者恢复。其中，肠内营养（EN）作为一种重要的营养支持方式，近年来在ICU中的应用越来越广泛。

对于ICU患者而言，营养支持的方式主要分为肠内营养和肠外营养两种。肠内营养是通过胃肠道提供人体所需的营养物质，而肠外营养则是通过静脉途径输注营养液。

研究表明，肠内营养更符合人体生理需求，能有效维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位，降低感染风险。此外，肠内营养还能促进胃肠道蠕动，保持其正常功能，有助于预防应激性溃疡。相比之下，肠外营养虽然能快速提供全面的营养支持，但长期使用可能会带来一系列并发症，如中心静脉导管相关感染、代谢性并发症（如高血糖、电解质紊乱）以及肝脏功能异常等。

近年来，越来越多的研究支持在ICU患者中尽早启动肠内营养。早期肠内营养不仅能改善患者的营养状况，还能降低呼吸机相关肺炎的发生率，稳定血糖水平，维持肠道黏膜屏障的完整性，从而减少胃肠道功能衰竭的风险。

然而，早期肠内营养并非适用于所有ICU患者。例如，在脓毒性休克患者中，过早给予全剂量肠内营养可能会带来更高的并发症风险。NUTRIREA-2和NUTRIREA-3两项大型随机对照研究发现，对于病情严重的脓毒性休克患者，早期全剂量肠内营养会增加胃肠道并发症（如呕吐、腹泻）和肠缺血的风险。因此，在临床实践中，需要根据患者的具体情况（如疾病严重程度、血管活性药物使用情况）来调整肠内营养的剂量。

在实际临床应用中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的营养支持方案。对于预计在ICU停留时间超过48小时的患者，通常需要进行营养支持。如果患者胃肠道功能正常但无法经口进食（如昏迷、气管插管患者），则优先选择肠内营养。而对于存在胃肠道功能障碍的患者（如消化道出血、肠梗阻等），则需要采用肠外营养支持。

在实施肠内营养时，医生会密切监测患者的耐受性和并发症情况。例如，通过评估胃残留量来判断患者对营养液的耐受性，及时调整输注速度或方式。同时，还会关注患者是否有腹胀、腹泻等胃肠道不适症状，以及电解质平衡情况，确保营养支持的安全性和有效性。

综上所述，肠内营养在ICU患者中的应用具有重要的临床意义。它不仅能提供必要的营养支持，还能维护肠道功能，降低并发症风险。然而，由于ICU患者病情复杂多样，营养支持方案需要个体化制定。医生会根据患者的具体情况，权衡肠内营养的利弊，选择最合适的营养支持方式和剂量，以促进患者早日康复。