郑四鸣医生推荐：最新肝癌术后康复运动指南

郑四鸣医生推荐：最新肝癌术后康复运动指南

宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科副主任医师郑四鸣，结合最新研究和临床经验，为肝癌术后患者量身打造科学运动指南。

肝癌术后康复是一个系统工程，其中运动疗法是重要一环。根据美国癌症学会和美国运动医学学会公布的癌症患者生活指南，以及郑四鸣医生的临床经验，肝癌术后患者应在医生指导下，科学合理地安排运动康复计划。

研究表明，肿瘤患者无论既往身体素质如何，都可以在医生的指导下从科学且适度的运动中获益。相比久坐不动的肿瘤患者，合理锻炼的患者死亡风险降低。运动能增强免疫功能，减轻肿瘤患者的癌症相关性疲乏，以及治疗过程中产生的厌食、易饱胀、便秘等副反应。

术后运动康复应遵循循序渐进的原则，根据患者的具体情况和医生建议，通常分为以下几个阶段：

• 早期（术后1-7天）：以卧床休息为主，可进行轻微活动如翻身、深呼吸等，有助于促进肠道功能恢复和伤口愈合。

• 中期（术后1-4周）：

  • 术后1-2周：逐渐增加活动量，如室内缓慢散步，每次10-15分钟，每天2-3次。同时可尝试简单的伸展运动。
  • 术后2-4周：随着体力恢复，可适当加大运动强度，选择气功、瑜伽或太极拳等活动。

• 后期（术后4-6周及以后）：

  • 有氧运动：如骑自行车、游泳等，每周3-4次，每次20-30分钟。
  • 力量训练：如俯卧撑、举重等，从轻重量开始，逐步增加难度。

运动类型

• 中等强度运动：快走、跳舞、瑜伽、乒乓球、慢速骑自行车等。
• 高等强度运动：跳绳、足球、篮球、滑雪、快速骑自行车等。

运动时间

• 每周至少开展5次中高强度运动，每次约30分钟。由于体力及肿瘤分期不同，患者可根据个人情况量力而行，每周至少应进行一次30分钟的中等强度运动。体力不佳者，也可根据自身状态调整休息间隔。

运动强度

运动健身强调适度，量力而行。建议患者以有氧运动为主，辅助适度的耐力和力量训练。简单评估运动强度的方式是测心率。建议控制每分钟心率的范围可用以下公式来计算：（220－年龄）×50%～（220－年龄）×70%次。比如，一名60岁肿瘤患者运动时的心率范围应控制在80～112次/分。

1. 突然增加运动量是大忌。运动强调循序渐进。刚开始运动量要小，随着机体功能的改善，运动量可逐渐增加。达到能够适应的强度后，就可维持此水平并坚持锻炼。

2. 运动并非时间越长、强度越大越好。以身体微微出汗，自我感觉舒适为佳，要避免过度运动。

3. 运动的目的是身心愉悦。对绝大多数肿瘤患者来说，最简单有效的运动就是晚饭后快步走。外出买菜，跟亲友一起做力所能及的家务劳动也很好。温情的陪伴是“一剂良药”。

4. 个体化评估，选择合适的运动方式。比如，肿瘤骨转移和骨质疏松症患者的骨折风险较高，不宜进行跳舞、球类、田径类等运动，可选择太极拳等健身运动。化疗后白细胞减少的患者，要避免高感染风险的运动如游泳等，也尽量不去环境较为密闭的场馆运动。正在接受放疗的患者，要避免泳池中的含氯消毒剂刺激放射部位的皮肤。血小板降低的患者，要避免肢体碰触的运动。乳腺癌术后患者进行上肢运动锻炼前，应请医生对上臂情况进行评估。结直肠癌造瘘患者在运动前，建议请医生对造口防感染情况进行评估。妇科肿瘤患者在运动前，建议请医生对下肢淋巴水肿的情况进行评估，避免举重类运动。置入深静脉导管的患者，要避免做手臂拉伸运动，防止导管滑脱。此外，运动期间若出现任何不适，都应立即停止运动，并及时就医。

除了运动康复，肝癌术后的康复还包括饮食调理、心理疏导和规律作息等方面。

• 饮食调理：注重高蛋白、低脂肪，补充足够的维生素。避免食用可能对肝脏造成负担的食物，如酒精和高脂肪食物。

• 心理疏导：需要家人和社会的支持，帮助患者保持积极心态。可以考虑加入患者支持小组，与其他患者交流经验。

• 规律作息：保证充足睡眠，避免劳累。建立规律的生活习惯，有助于身体恢复。

肝癌术后康复是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学合理的运动康复计划，结合全面的康复措施，可以有效提高患者的生活质量和预后效果。