欧洲心脏病学会最新指南：EF值在心脏病诊断中的新应用

欧洲心脏病学会最新指南：EF值在心脏病诊断中的新应用

引用

中华医学会

等

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来源

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https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56220.html

2.

https://csc.cma.org.cn/art/2024/4/18/art_619_56221.html

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https://rs.yiigle.com/cmaid/1505789

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https://drroger.cc/med/cv/hf_treatment/

射血分数（EF值）是评估心脏功能的重要指标，尤其在诊断和监测心力衰竭方面具有关键作用。欧洲心脏病学会（ESC）最新指南对EF值的应用进行了重要更新，为心脏病的诊断和治疗提供了新的指导方向。

射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比，反映左心室收缩时泵血的能力。其计算公式为：EF = (EDV - ESV) × 100% / EDV，其中EDV为心室舒张末容积，ESV为心室收缩末容积。

正常成年人的EF值范围为50%-70%，部分资料认为55%-65%更理想。左心室EF值≥50%为正常，低于此值可能提示心功能不全；右心室EF值≥40%为正常。

最新版ESC指南对心力衰竭的分类进行了重要更新，将左室射血分数（LVEF）作为主要分类依据：

• 射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）：LVEF＜40%
• 射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）：LVEF 40-49%
• 射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）：LVEF ≥ 50%

这一分类方法更精细地反映了不同类型心力衰竭的病理生理特点，有助于指导临床治疗决策。

一项发表在《European Heart Journal》的大型研究揭示了EF值与患者预后之间的新关系。研究纳入了近24万例患者的超声心动图数据，发现LVEF与全因死亡率呈显著的“U”型关系：

• LVEF在60%-65%之间时，患者全因死亡率最低
• LVEF低于或高于这一范围时，死亡风险均会增加
• 特别是LVEF＞70%和LVEF为35%-40%的患者，死亡风险增加了70%以上

这一发现颠覆了以往认为EF值越高预后越好的观点，提示临床医生在评估患者时需要综合考虑EF值的范围。

随着血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）等新型药物的出现，EF值在治疗决策中的作用更加凸显。

• ARNI类药物如沙库巴曲/缬沙坦，已被证实能显著改善HFrEF患者的预后
• SGLT-2i类药物如达格列净，在HFpEF患者中也显示出良好的疗效

这些新型药物的出现，使得EF值不仅能用于诊断，还能指导个体化治疗方案的制定。

随着对EF值认识的不断深入，以及新型药物的临床应用，心脏病的诊疗正在进入一个更加精准的时代。然而，EF值的评估和解读仍需结合患者的具体情况，包括年龄、性别、基础疾病等因素，以实现真正的个体化医疗。

射血分数作为心脏功能的重要指标，其临床价值正在被不断挖掘。从传统的诊断工具到如今指导治疗决策的关键参数，EF值在心脏病管理中的地位日益重要。随着研究的深入，我们有理由相信，EF值将在未来的心脏病诊疗中发挥更大的作用。