导尿管相关尿路感染：医院如何严防死守？

导尿管相关尿路感染：医院如何严防死守？

引用

MedSci-临床研究与学术平台

等

8

来源

1.

https://m.medsci.cn/guideline/show_article.do?id=488371c00386114b

2.

https://health.baidu.com/m/detail/ar_2722437107703457211

3.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1508234

4.

https://innoaward.taiwan-healthcare.org/faq_detail.php?REFDOCTYPID=0ln4xj1fff5sadsy&REFDOCID=0sel31mjj6s85sb4

5.

https://m.book118.com/html/2024/1227/5023122000012021.shtm

6.

https://m.pingguolv.com/ask/yRq1P1qpPgME.html

7.

https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/59012/info/D300/AD300111.html

8.

https://www.sciconf.cn/cn/module-new-detail2307/2307?news_id=53238

导尿管相关尿路感染（CAUTI）是医院常见的感染类型之一，不仅影响患者康复，还会增加医疗成本。据统计，约25%的成人在住院期间需要使用导尿管，而高 达75%的导尿管使用者患有CAUTI。因此，如何有效预防CAUTI成为医院感染管理的重要课题。

CAUTI是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。这种感染不仅会导致患者治疗延迟、医疗费用增加，严重时甚至可能危及生命。

导尿管的正确插入是预防感染的第一步。根据最新指南，导尿管的插入需要严格遵循以下步骤：

女性患者

1. 评估环境：确保病室内光线充足，温湿度适宜。
2. 评估患者：确认患者膀胱区叩诊呈浊音，会阴部皮肤完好无破损。
3. 摆体位：协助患者采取屈膝仰卧位，暴露会阴部。
4. 第一次消毒：使用无菌盐水或抗菌溶液清洁尿道口及周围区域。
5. 第二次消毒：铺洞巾，用石蜡油棉球润滑导尿管前部，再次消毒。
6. 导尿：插入导尿管4-6cm，见尿后再插1cm，连接尿袋。

男性患者

1. 识别尿道口：位于阴茎头部中央。
2. 清洁消毒：使用无菌盐水或抗菌溶液清洁尿道口及周围区域。
3. 插管深度：推进15-20cm，遇阻力时调整角度，见尿后再插1-2cm。

导尿管的日常维护是预防感染的关键。以下是一些重要的维护措施：

1. 保持无菌环境：每次操作前后需洗手，使用中性肥皂或沐浴精清洗尿道口和周围皮肤，避免使用消毒溶液。
2. 定期冲洗：每日至少挤压导尿管3次，防止沉淀物阻塞。
3. 尿袋管理：尿袋位置应低于膀胱，每8小时倾倒一次，保持密闭引流系统。
4. 观察尿液：注意尿液的颜色、性质和量，发现异常及时就医。
5. 水分摄入：鼓励患者多饮水，保持尿量充足。

医院需要建立完善的感染控制体系，包括：

1. 无菌技术培训：定期对医护人员进行无菌操作和导尿管使用培训。
2. 风险评估：对患者进行个体化风险评估，制定针对性预防措施。
3. 质量改进：持续监测CAUTI发生率，分析原因，改进流程。
4. 环境管理：保持病房环境清洁，严格控制探视人员。

台湾大学邱浩杰教授研究团队开发的ERAfilm生物膜清除组合，为预防CAUTI提供了新的思路。这种组合能在10分钟内清除近95%的生物膜，且对人类细胞无毒性，未来有望在临床广泛应用。

预防CAUTI需要医护人员的共同努力，从导尿管的正确插入、日常维护到医院感染管理的各个环节，都需要严格遵守操作规范。通过持续的质量改进和创新技术的应用，可以有效降低CAUTI的发生率，保障患者安全。