面对白内障，你如何保持乐观？
面对白内障，你如何保持乐观？
“我正在老年食堂打饭呢，一盘盘菜，我看了煞清爽，下午还要去聊公益讲座的内容嘞！”电话那头，吴老师（化名）笑声爽朗。年过七旬的她，至今活跃在教育公益领域，大屏小屏都玩得转，而很少有人知道，13年前，她曾属于低视力人群，眼前一片模糊，距离盲，仅一步之遥。
2011年，吴老师的眼疾加重，她心中着急，辗转杭州多个医院就诊。她是一名教育公益讲师，经常在街道、社区、幼儿园讲课，“当时，我眼睛不好，讲课虽有稿子，但我都脱稿讲，后来眼睛越来越差，出门一定要人扶，我这教育公益还怎么做？”
吴老师也想过动手术，却被很多医生婉拒，“有医生也劝我，你眼睛这样，年纪这么大，还是家里待着最安全。”就诊过程中，吴老师已前往参与浙江省眼科医院杭州院区组织的低视力患者生活技能康复培训，她自嘲：日子总还是要过的。没想到就此迎来转机。
赵云娥教授对吴老师的治疗过程仍记得十分清楚，“当时，她的眼底情况不容乐观，黄斑萎缩，白内障重度，相当于土壤和建筑结构都不好，危楼一栋。手术能恢复到什么程度，很难预估。”
经过严谨的推敲和手术设计，2012年12月17日，吴老师在浙江省眼科医院杭州院区接受了左眼的白内障手术，“手术做完第二天，我感觉，哇！天亮了。”相隔一天，赵云娥教授又为她的右眼也进行了手术。“现在，我讲课、做课件、买菜，都可以自己动手，教育公益，我还可以再干下去。”吴老师说。
吴老师的故事并非个例。在赵云娥教授的诊室里，像吴老师这样的患者有许多，有的是退行性白内障患者，有的则是合并其他并发症的白内障患者，赵云娥教授说：“随着年龄的增长，晶状体内的蛋白质会发生变性，导致晶状体逐渐变得混浊，透明度降低，这也是老年人白内障形成的主要原因之一。目前，浙江省人均期望值寿命超过82岁，年纪越大，白内障的发生概率就越高。”
她谈到，很多老年人发现患有白内障，手术往往一拖再拖。害怕手术是主要原因。“这时候，同伴教育就特别重要。手术是怎样，做完眼睛舒服吗，这些情况通过同伴或者病友说出来，有时候比医生说更管用。”
另一方面，老年人白内障通常是双眼均需手术，手术分两次完成，“很多老人，做一侧眼睛的时候，忐忑不安，而做完一侧看得清后，另一侧就毫无顾虑了，复查时的预约率达到50%以上。”
10月11日是重阳节。为了积极应对人口老龄化，浙江省提出了“老有所养、老有所医、老有所学、老有所乐、老有所为”目标，而实现这一目标，最大前提就是保障老年人健康。对于困扰老年人较多的眼疾——白内障，赵云娥教授再次强调：白内障不要等成熟再手术。
赵教授说，目前白内障手术的判断标准是白内障引起视力下降，影响生活和工作，这就需要手术。白内障越成熟，手术难度越大，造成患者眼部结构损伤的风险也更大，不利于恢复。如果专业眼科医生判定“眼部疾病经过治疗能看得更清晰”，患者自身身体状态也较好，就可以接受手术治疗。年龄不是障碍，任何年龄都有看得更加清晰的需求。
“有人说老年人腿脚不麻利，总摔跤，这固然与老年人肌肉流失、协调力下降有关，但这可能也是眼疾的预警，提醒老人存在立体视功能障碍，走楼梯容易摔跤。”赵云娥教授说，有的老人还会出现看错东西，比如茶杯看成苹果，这类在视力表测视力时尚可，但生活视力却下降的情况，同样也是眼疾的提醒。
白内障的出現在 50 歲以上的熟齡族群十分普遍，鑒於現代人使用眼睛的時間與強度提高，以至於 30－40 歲的「早發性白內障」案例也越來越常見。雖然醫師會初步開立眼藥水，但也僅能控制、延緩白內障惡化，無法使症狀完全消失。因此，當相關病症越來越嚴重時，藉由手術直接置換全新的人工水晶體仍然是現階段相對有效果的治療途徑。究竟白內障開刀是如何進行呢？
首先，讓我們回顧一下所謂的白內障是什麼！
我們眼睛內的水晶體在健康的狀態下會呈現清澈、透明的狀態，以利光線途經玻璃體，在後方視網膜上順利成像；一旦水晶體內的水分、蛋白質開始混濁、硬化，就會導致看出去的世界昏暗模糊，猶如眼前蒙上一層薄紗，也可以想像成眼鏡髒了，卻怎麼也擦不乾淨。
那是什麼原因會引發白內障？舉凡老化、外傷、青光眼、高度近視等均為白內障的潛在成因，其中又以「老年性白內障」為大宗，約佔了 95％ 的比例。一般來說雙眼均會發生白內障，儘管雙眼的病況發展可能會有所不同，最終仍會逐漸一起看不清。就像許多眼科疾病，白內障初期症狀並不太明顯，若有任何疑慮都建議馬上尋找診所、醫師檢測，定期的眼睛健檢更是不可省略。
針對輕度白內障的患者，醫師通常會優先考慮開立眼藥水或調高眼鏡度數來緩解，倘若視力模糊的程度已經干擾到生活、工作，就需要透過「手術」這個選項處理。白內障手術實施的術式有 3 種，目的皆為「置換不敷使用的天然水晶體、取代成不同種類的人工水晶體」，單眼約10－20 分鐘完成。此外，視患者眼睛的條件與需求，尚能幫助改善近視、老花、散光等問題：
- 超音波微創之晶體乳化術：於角膜、前囊處用手術刀具製造出一個約 2－3mm 以下的極小微型截口，從此開口執行人工撕囊，並以超音波擊碎乳化、移除混濁的原生水晶體，再放入人工水晶體，為白內障手術中廣泛運用，非常仰賴醫師的操作經驗。
✨台全眼科的醫師都能將截口控制在 3mm 以下，甚至可以維持 2mm！✨ - 飛秒雷射輔助白內障手術：除了上述經常聽聞的白內障術式，新一代科技則是從製作開口到乳化水晶體，均借力飛秒雷射技術，替換掉手術器械，後續已硬化的水晶體殘骸、水晶體囊碎核清除等流程再回歸超音波晶體乳化術。飛秒雷射的優勢在於切口精準度更高、可實時追蹤手術情況、微量雷射量能對眼內組織傷害更小，有利於術中、術後的視力品質恢復。
- 水晶體囊外摘除術：近幾年較少施作，手術方法主要會在角膜、結膜交界的部分開啟一個偏大的眼輪切口、打開水晶體囊取出後再將人工水晶體放入後囊。此術式傷口大、需縫合、修復時間長，如果以上 2 種白內障術式評估後不合適，才會選擇水晶體囊外摘除術。
隨著醫學觀念、設備的演進，雖說白內障術後復原時間短，約略隔天就能找回一定視力、2－4 週視力慢慢穩定，不過畢竟是動到眼睛內部構造的手術，仔細的術後照護措施絕對不可少！以下分別為大家介紹白內障術後的照護 3 件套與術後居家保養守則，快一起看下去吧！
（一）用藥及用具 ▶ 白內障術後照顧
👁️【眼藥水】
第一個會遇上的用品就屬白內障術後眼藥水，眼藥水儲存環境一般放置陰涼處即可，少部分會有冷藏需求。冷藏的眼藥水請先於雙手間搓揉、轉動，稍稍回溫後才點在眼球；眼藥水若為懸浮液，使用前應先充分搖晃再點。
此外，點之前請同步觀察眼藥水色澤、效期，有任何異狀請立即停用，勿將眼藥水分給他人使用，或是點在非手術眼之上。眼藥水使用方式參照如下：
- 首先，「白內障術後眼藥水要點多久」因人而異，通常需維持4－6 週，具體時長還請遵照醫師囑咐。
- 點藥前、後將雙手清潔乾淨、擦乾，手術眼的分泌物可以棉籤由內往外的方向擦拭眼瞼和睫毛處，棉籤應避免來回移動。
- 姿勢保持平躺、仰臥，或者坐在平面上頭向後傾；如有協助者可站立於患者側邊、後方操作。
- 由於白內障傷口落在上眼皮，所以點藥時建議把食指放在下眼瞼並下拉，以免摩擦或觸碰到傷口，或是用食指和拇指捏住、眼睛向上看，拉開眼瞼的手背支撐另一隻手，拿藥的慣用手施力滴入 1 滴眼藥水至眼白和下眼瞼結膜交界，倘若沒有感受到眼藥水滴入可再滴一次；眼藥膏則善用無菌棉棒輔助，將藥膏擠一小米粒於棉棒上，再塗抹至下眼瞼。另外，為降低感染風險，全程藥瓶瓶口要小心別接觸到眼睛喔！
- 滴完眼藥水後閉眼大概 5－10 秒，使其平均分布、吸收就大功告成。
- 若是要點 2 款以上眼藥水，中間需間隔至少5 分鐘再點下一種眼藥水；眼藥膏如需與眼藥水同時使用，應先點眼藥水，5 分鐘過後再塗抹眼藥膏。
🚩特別提醒：部分眼藥點完、塗完有機率出現短暫性視力不佳的情形，行動時要格外注意周遭環境、避免碰撞受傷。
👁️【硬質眼罩】
不只基本的眼藥水，術後通常還要使用白內障術後眼罩保護眼睛，避開外力撞擊、壓迫。這種特殊眼罩多為金屬、透明塑膠等硬質材質製成，防止患者晚上入睡後無意識地抓傷眼睛。那麼白內障術後眼罩戴多久呢？出院後大概需延續使用1 週左右，回診時視情況調整，黏貼方法可參考下方指示：
- 手術的眼睛術後會用「醫用棉墊覆蓋＋外層的硬質眼罩」，手術當天請勿自行先拆開術後所貼上的棉墊或紗布，避免造成眼睛感染或二次傷害。在根據醫生所說的時間拆下棉墊後，後期僅需留下最外面的眼罩。
- 自己配戴眼罩時，首先面對鏡子，眼罩尖端朝下、圓端朝上，並將上半部沿著眉毛的邊緣貼附。
- 取 2 條長約 10 公分之透氣膠布，自額頭斜著貼到臉頰，長度適中就好，到髮際線和嘴角處就有些太長，黏貼時亦需避開眼罩中間的孔洞，確保視野清晰不會被遮蔽。
- 眼罩應每天以 75% 酒精棉擦拭、消毒清潔，並待完全擦乾後再戴上，以防水分碰觸到傷口。
🚩特別提醒：白天多半毋須黏貼眼罩防護，只是若本身為容易緊張型的患者，我們會建議日間可配戴透明護目鏡喲！
👁️【口服藥】
口服藥的變化性較大，涵蓋輕度止痛藥、防感染的抗生素等，醫生會依據
白内障手术后的恢复是整个过程中非常重要的一部分，严格遵守外科医生的指示可以确保顺利、快速地恢复。以下是一些帮助您有效康复的实用技巧：
1.避免剧烈活动
手术后的头几周，必须避免任何可能拉伤或伤害眼睛的体力活动。这包括提重物、弯腰或剧烈运动。这些活动会增加眼压，可能会影响伤口愈合。您还应该避免游泳或任何将脸部浸入水中的活动，因为这可能会引入细菌，增加感染的风险。
2.保护眼睛
在恢复初期，按照外科医生的建议佩戴防护眼镜或防护罩至关重要。这有助于防止意外碰撞、刮伤或揉搓眼睛，以免损伤脆弱的愈合组织。睡觉时，您可能会被要求戴上眼罩，以防止睡觉时揉到眼睛。此外，外出时佩戴太阳镜可以保护眼睛免受强光和紫外线的伤害，因为紫外线会刺激愈合中的眼睛。
3.认真遵守术后说明
严格按照医嘱使用眼药水对预防感染和减轻炎症至关重要。不要漏服，并确保在正确的时间使用正确的眼药水。同样重要的是，避免揉眼睛或用脏手触摸眼睛，以降低感染风险。如果您有任何不适或药物副作用，请联系您的欧陆眼科医生寻求建议。
4.休息和放松
休息是恢复的关键。虽然您不需要整天躺在床上，但应尽量减少可能给眼睛造成压力的活动，如长时间看电视或在昏暗的灯光下阅读。给眼睛充足的休息和恢复时间--在痊愈初期不要过度劳累。
5.保持后续预约
请务必参加欧陆眼科外科医生为您安排的所有复诊，我们将在复诊时监测您的进展情况，并检查是否有任何并发症的迹象。这些复诊对于确保您的愈合步入正轨和看到最佳效果至关重要。
遵循这些简单的提示并遵从外科医生的建议，您可以大大降低并发症的风险，并享受顺利的恢复。如果您有任何顾虑或问题，请随时联系我们位于伦敦的欧陆眼科诊所，我们的团队将随时为您提供支持，帮助您获得更清晰的视力。
何时寻求帮助
虽然白内障手术一般都是安全有效的，但也要注意可能预示着并发症的潜在警告信号。如果出现以下任何症状，务必及时就医：
剧烈疼痛或不适：最初几天，轻微的不适或疼痛感很常见，但严重或持续的疼痛，尤其是服用非处方止痛药后仍不能缓解的疼痛，应立即处理。
视力突然下降或模糊：眼睛愈合过程中视力出现一些波动是正常的，但如果视力突然下降或清晰度发生重大变化，这可能是感染、视网膜脱离或其他问题的征兆。
发红或肿胀加剧：术后可能会出现轻微发红，但过度发红、肿胀或分泌物可能预示着感染或其他并发症。
光晕或闪光：如果您发现强光闪烁或灯光周围持续出现光晕，请务必联系您的外