恩替卡韦停药新标准：乙肝患者的福音？

恩替卡韦停药新标准：乙肝患者的福音？

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https://www.fhyanbao.com/article/DPPqOVhu

2024年5月，一则关于一对母女通过个体化抗病毒治疗实现乙肝临床治愈的案例在医学界引起广泛关注。这对母女中，母亲在经过48周的治疗后成功实现HBsAg和HBeAg血清学转换，随后在医生的严密监测下逐步停药。这一案例不仅展示了恩替卡韦等抗病毒药物在乙肝治疗中的重要作用，也再次强调了规范化治疗和专业医生指导的重要性。

恩替卡韦是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，其停药时间需严格遵循医生指导和患者的具体病情。以下为关键信息：

恩替卡韦的停药标准非常严格，需要满足以下条件：

1. 检查结果：转氨酶（ALT）正常、乙肝病毒DNA检测不到、体内产生E抗体（HBeAb）且E抗原（HBeAg）消失，连续4次半年检查均符合。

2. 治疗史：开始治疗时年龄小于30岁，无耐药史，大三阳转小三阳在6个月内完成。

3. 家族及病史：无其他肝炎合并症（如丙肝、丁肝），无肝癌家族史。

4. 服药依从性：严格按要求服用恩替卡韦，未因滥用药物导致肝损伤。

• 肝硬化或母婴传播感染者通常需长期甚至终生服药。

• 自行停药可能导致病情反弹，甚至恶化。

在上述案例中，母亲患者在治疗初期采用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α的治疗方案。治疗过程中，医生根据患者的具体情况，适时调整用药方案，包括加用胸腺肽和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等。最终，在48周时实现HBsAg和HBeAg血清学转换，随后在医生的严密监测下逐步停药。停药后随访至2年5个月，患者仍维持HBsAb高水平和HBeAg血清学转换，显示了良好的治疗效果。

最新研究还表明，国产仿制的恩替卡韦与原研药效果相当，且价格更低。一项基于北京三家三甲医院1060例患者的研究显示，仿制药润众（0.5mg28片，价格13.76元/盒）与原研药博路定（0.5mg7片，价格141.53元/盒）在病毒学突破、血清学应答和生物学应答等方面无统计学差异，且安全性相同。这一发现极大提高了药物的可及性，为患者带来了福音。

尽管有成功的案例，但医生仍强调不可擅自停药。乙肝病毒入侵身体后很难清除，还有可能复发，因此，抗乙肝病毒这个任务，需要持续很长的时间，有些乙肝患者甚至需要终身服药抑制病毒的繁殖才行。如果医生确定患者已经达到了停药的标准，那就可以考虑停药。千万不要擅自停止服用药物，很可能会导致乙肝复发，增加肝脏的受损风险，甚至诱发肝硬化、肝脏衰竭等严重疾病。

恩替卡韦的停药时机需综合评估，并在专业医生指导下进行，切勿擅自调整用药方案。同时，患者在服药期间应定期复查，监测肝功能、病毒载量等指标。若漏服，当天补服即可；若接近下一次服药时间，则无需补服，按原计划继续用药。