高血压患者的饮食与降压药如何搭配？

高血压患者的饮食与降压药如何搭配？

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澎湃

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来源

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高血压患者在日常生活中不仅要按时服药，还要注意饮食搭配以辅助降压效果。例如，在服用排钾利尿剂时应多吃富含钾的食物如柑橘、香蕉；而保钾利尿剂则要避免高钾食物。此外，血管紧张素抑制剂忌油腻、刺激性食物，β受体阻滞剂和钙拮抗剂需遵循“三低两高”饮食原则。合理的饮食搭配不仅能提高药效，还能减少副作用的发生，让患者更好地控制血压，享受健康生活。

目前临床常用的降压药物主要包括以下五类：

1. 噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过排钠利尿降低血容量，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压等。

2. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂：如氨氯地平、非洛地平缓释片，通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。

3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素血管紧张素Ⅱ的生成，抑制激肽酶的降解而发挥降压作用，适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

4. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体（1型）而发挥降压作用，适用于不能耐受普利类降压的患者。

5. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥降压作用，适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者。

高血压患者的饮食原则可以概括为“三低两高”：低盐、低脂、低胆固醇，高维生素、高纤维素。具体来说：

1. 控制盐的摄入量：每天盐的摄入量应控制在6克以内，过多的钠盐会导致血压升高。可以使用低钠富钾替代盐，同时减少烹调用盐及含钠高的调味品，避免含钠盐量较高的加工食品。

2. 减少油腻食物的摄入：少吃肥肉、排骨、鱼籽、烧烤、腊肉、熏肉等高脂肪食物，选择低脂的蛋白质来源，如鸡胸肉、鱼肉、豆腐等。

3. 多吃富含维生素A、C的蔬菜水果：如西红柿、黄瓜、茄子、菠菜、大白菜、卷心菜、苹果、梨、橘子、橙子、香蕉、西瓜、葡萄等。这些食物富含抗氧化物质，有助于保护血管健康。

4. 适量摄入富含钾的食物：如香蕉、土豆、菠菜、豆类等，钾可以帮助降低血压。但需要注意的是，服用保钾利尿剂的患者应避免高钾食物。

5. 戒烟戒酒：烟酒都会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。

1. 西柚：西柚内的生物活性物质呋喃香豆素会抑制肝脏药物代谢的重要媒介CPY3A4酶的活性，导致血药浓度上升。同时，西柚内的柚皮素会加快肠道对药物的吸收，容易导致血压骤降。因此，服用降压药期间应避免食用西柚。

2. 牛奶：牛奶会在胃粘膜和药物之间形成一层薄膜，影响药物吸收。同时，牛奶内的蛋白质、钙磷铁等元素容易与药物发生化学反应，改变药物性质。因此，不建议用牛奶送服降压药。

3. 烟酒：烟酒会影响药物的吸收，干扰血压的稳定性。同时，酒精会与某些降压药发生相互作用，导致血压骤升。

4. 香蕉：香蕉内富含钾离子，服用降压药的同时吃香蕉容易让血压波动变大。且降压药内的利尿成分容易阻碍钾元素排出，可能会导致体内钾元素过量，诱发心脏麻痹发生。

1. 服用排钾利尿剂时：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，应多吃富含钾的食物，如香蕉、土豆、菠菜、豆类等，以补充因药物导致的钾流失。

2. 服用ACEI或ARB时：如依那普利、氯沙坦，应避免食用油腻食物，同时注意监测血钾水平，定期检查血钾和血肌酐水平。

3. 服用β受体阻滞剂时：如美托洛尔、比索洛尔，应遵循“三低两高”的饮食原则，同时注意监测心率，避免摄入刺激性食物。

4. 服用钙通道阻滞剂时：如氨氯地平、非洛地平，应避免食用高脂肪食物，同时注意监测血压变化。

除了合理的饮食搭配，高血压患者还应注意以下生活方式的调整：

1. 控制体重：保持体重指数（BMI）在18.5-23.9的正常范围内，如果BMI超过24，就需要采取措施减肥。

2. 适量运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走、游泳、骑自行车等。

3. 减轻压力：通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式缓解紧张情绪，合理安排工作和生活计划，避免过度劳累。

4. 保持健康睡眠：保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量，成年人每晚应保证7-8小时的睡眠。

5. 定期监测血压：了解自己的血压变化情况，遵医嘱进行药物治疗，以便保持血压在正常范围内。

通过合理的饮食搭配和生活方式调整，高血压患者可以更好地控制血压，减少并发症的发生，享受健康生活。