高血压用药时间有讲究：如何根据血压波动规律服药？

高血压用药时间有讲究：如何根据血压波动规律服药？

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澎湃

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_26732044

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https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_15592872686289220616

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高血压是常见的慢性疾病，需要长期服用降压药物来控制血压，降低心血管疾病的风险。然而，很多患者可能不知道，降压药的服用时间其实很有讲究。研究表明，人体血压在24小时内呈现"两峰一谷"的波动规律，掌握这一规律并合理安排服药时间，可以更有效地控制血压。

正常情况下，人体血压并不是恒定不变的，而是呈现出明显的昼夜节律性变化。具体来说，血压会在一天中出现两个高峰和一个低谷：

• 第一个高峰：清晨醒来后，血压开始上升，通常在上午6-10点达到全天的最高峰。
• 第二个高峰：下午16-18点，血压会再次升高，但通常低于上午的峰值。
• 低谷期：夜间血压逐渐下降，到凌晨2-3点达到最低点，比日间降低10%-20%。

这种"两峰一谷"的血压波动规律对于合理安排降压药服用时间具有重要指导意义。

根据药物的作用时间长短，降压药可分为短效、中效和长效三类，每类药物的服用时间安排有所不同。

短效降压药

短效降压药作用时间短，一般需要每天服用3次。建议在血压高峰出现前0.5-1小时服用，具体如下：

• 第一次：清晨醒来后立即服用
• 第二次：上午9-10点
• 第三次：下午4-6点，但需在晚上6点前完成

中效降压药

中效降压药作用时间稍长，每天需要服用2次：

• 第一次：上午7点左右
• 第二次：下午2点左右

长效降压药

长效降压药作用时间最长，每天只需服用1次。最佳服用时间是：

• 清晨7点左右，这样可以确保药物在药效最强的时间段与血压高峰重叠，有效控制全天血压。

1. 反勺型高血压患者：这类患者夜间血压反而升高，建议在医生指导下调整用药时间，可能需要在睡前服用降压药。

2. 漏服药物：如果漏服了短效降压药，应立即补服并监测血压；如果漏服长效降压药，先测量血压，如果血压正常偏高则可不补服，如果血压明显升高则需要补服。

3. 药物相互作用：避免与多虑平、地高辛、利福平、抗心律失常药、非甾体类抗炎药以及左旋多巴等药物同时服用，以免影响药效或产生不良反应。

目前有三种降压药已被认为不适合长期使用：

1. 短效"地平"类降压药：如硝苯地平普通片，容易导致血压波动过大，增加心血管风险。

2. 复方利血平片：可能对神经系统造成损害，增加肝肾代谢负担。

3. 复方罗布麻片：副作用较大，包括头晕、心慌、胃痛等，长期服用还会带来心脏毒性、尿酸升高以及肝区疼痛等。

合理安排降压药的服用时间，可以更好地控制血压，减少心血管事件的发生。但需要注意的是，每个患者的具体情况不同，应在医生的指导下制定个性化的用药方案。同时，定期监测血压，及时与医生沟通病情变化，是高血压自我管理的重要组成部分。通过科学的自我管理，我们可以更好地控制高血压，降低心血管疾病的风险。