螺内酯副作用大？医生教你如何应对！

螺内酯副作用大？医生教你如何应对！

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来源

1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=1fec8511e35c

2.

https://health.sohu.com/a/851519385_121956422

3.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/sv_8758827681595173996

4.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27382775

5.

https://m.baidu.com/bh/m/detail/ar_2598244877782623740

6.

https://m.1blv.com/newsDetail/123443.html

7.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%9E%BA%E5%86%85%E9%85%AF

8.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%9A%E5%9B%8A%E5%8D%B5%E5%B7%A2%E7%B6%9C%E5%90%88%E7%97%87

9.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=91874

10.

https://www.chemicalbook.com/NewsInfo_62167.htm

螺内酯是一种常用的利尿药，主要用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。然而，其副作用尤其是男性乳腺增生等问题，常常让患者困扰不已。黄峻教授建议，在出现这些不良反应时，可以考虑改用第二代MRA——依普利酮，它对性激素受体亲和力较低，能有效避免相关问题。此外，定期监测血钾和肾功能也是预防副作用的关键措施之一。如果你正在使用螺内酯并遇到类似问题，不妨听听专家的意见，找到最适合自己的解决方案吧！

螺内酯是一种保钾利尿剂，通过拮抗醛固酮的作用来调节体内水盐平衡。然而，长期或大剂量使用螺内酯可能会导致一系列副作用，主要包括：

1. 电解质紊乱：螺内酯可能导致高钾血症，表现为乏力、心律失常等症状。因此，使用螺内酯时需要定期监测血钾水平。

2. 性激素相关副作用：螺内酯具有抗雄激素作用，可能导致男性乳腺增生、女性月经失调等性激素相关副作用。这些副作用在长期使用或大剂量使用时更为明显。

3. 胃肠道反应：部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。

4. 神经系统症状：头痛、头晕等神经系统症状也可能出现。

螺内酯的性激素相关副作用，尤其是男性乳腺增生，是许多患者最为困扰的问题。针对这一问题，专家建议可以考虑改用第二代MRA——依普利酮。

依普利酮是螺内酯的升级版药物，具有更高的选择性和更低的性激素相关副作用风险。多项临床研究证实，依普利酮在降压和心脏保护方面效果良好，且不会引起男性乳腺增生等性激素相关副作用。

依普利酮作为螺内酯的替代药物，具有以下优势：

1. 更高的选择性：依普利酮对醛固酮受体具有更高的选择性，能更精准地发挥作用，减少对其他受体的影响。

2. 更低的副作用风险：依普利酮对性激素受体的亲和力较低，能有效避免男性乳腺增生、女性月经失调等副作用。

3. 良好的降压效果：依普利酮在降压方面效果显著，尤其适用于轻度和中度高血压患者。

4. 心脏保护作用：依普利酮不仅能控制血压，还能减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，对心脏具有保护作用。

使用依普利酮时需要注意以下几点：

1. 用法用量：依普利酮的推荐初始剂量为50mg/次，每日1次。如果在用药四周内降压效果不明显，可以增加剂量至50mg/次，每日2次。

2. 监测指标：使用依普利酮期间，需要定期监测血压、血钾和肾功能等指标，以确保用药安全。

3. 联合用药：依普利酮可以与ACEI或ARB类药物联合使用，增强降压效果。

4. 禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女以及对依普利酮过敏的患者禁用。

黄峻教授指出，对于出现螺内酯相关副作用的患者，可以考虑改用依普利酮。同时，无论使用螺内酯还是依普利酮，都需要定期监测血钾和肾功能，以预防高钾血症等电解质紊乱。

此外，患者在使用这些药物时，应遵循医生的指导，不要随意增减剂量或停药。如果出现不适症状，应及时就医，以便调整治疗方案。

总之，螺内酯虽然是一种有效的利尿药，但其副作用尤其是性激素相关副作用不容忽视。在出现相关副作用时，可以考虑改用依普利酮等替代药物。同时，定期监测相关指标和遵医嘱用药是确保用药安全的关键。