薄层高分辨CT+胸腔镜手术：双肺多发结节的最新诊疗方案

薄层高分辨CT+胸腔镜手术：双肺多发结节的最新诊疗方案

近年来，随着人们健康意识的提高和医学影像技术的进步，双肺多发结节的检出率显著增加。薄层高分辨CT和胸腔镜手术作为这一领域的重要诊疗手段，其应用和发展备受关注。本文将详细介绍这两种技术在双肺多发结节诊断和治疗中的最新进展。

薄层高分辨CT（HRCT）是目前诊断肺结节最有效的影像学工具。它能够清晰显示结节的细微结构，帮助医生准确判断结节的性质。根据CT影像特征，肺结节可分为以下几类：

• 纯磨玻璃结节（PGGN）：密度较轻，边界清晰，通常与炎症或早期肺癌相关。
• 实性结节：密度较高，边界清晰，可能为良性或恶性病变。
• 部分实性结节（PSN）：同时含有磨玻璃和实性成分，恶性概率较高。

对于不同大小的结节，处理策略也有所不同：

• **直径<5mm的微小结节**：若无高危因素（如年龄>40岁、吸烟史等），可暂不随访；若有高危因素，则建议年度复查。
• 直径5-10mm的小结节：需要医生根据结节特征和患者情况制定个性化随访计划。
• 直径>10mm的结节：恶性可能性较大，建议进一步检查或直接手术切除。

对于需要手术干预的双肺多发结节，胸腔镜手术（VATS）已成为首选治疗方式。与传统开胸手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

在最新临床实践中，胸腔镜手术结合射频消融技术为多发结节患者提供了新的治疗选择。四川大学华西医院胸外科团队成功完成全省首例穿刺导航机器人辅助下的肺结节射频消融手术，为一位47岁女性患者实施了精准治疗。该患者2021年体检发现右肺多发结节，后经胸腔镜手术切除，术后病理诊断为腺癌。2024年复查时发现右肺中叶新发混合密度磨玻璃结节，大小约为0.8cm×0.6cm。考虑到患者既往手术史和结节特征，医疗团队决定采用穿刺导航机器人辅助射频消融治疗。手术仅用时半小时，患者术后无并发症，1天后即出院。

随着技术的不断进步，薄层高分辨CT和胸腔镜手术在双肺多发结节诊疗中的应用将更加广泛和深入。穿刺导航机器人的出现解决了小结节穿刺难度大、风险高的问题，为更多患者提供了安全可靠的治疗选择。此外，人工智能在影像分析中的应用也将进一步提高诊断的准确性和效率。

虽然医疗技术不断进步，但预防始终是最重要的环节。高危人群（如40岁以上、有吸烟史、家族病史等）应定期进行低剂量CT筛查。同时，保持健康生活方式、避免有害环境因素、及时治疗肺部疾病等措施对于预防肺结节至关重要。

双肺多发结节的诊疗是一个复杂而精细的过程，需要医生根据患者的具体情况制定个体化方案。薄层高分辨CT和胸腔镜手术的结合应用，为患者提供了更精准、更安全的诊疗选择。未来，随着技术的不断发展和完善，我们有理由相信，双肺多发结节的诊疗效果将得到进一步提升。