放疗化疗全解析：最新进展与临床应用

放疗化疗全解析：最新进展与临床应用

放疗和化疗是治疗癌症的两种重要手段，但它们之间存在本质区别。放疗是局部治疗，通过高能射线直接照射肿瘤区域，适用于局限性实体瘤；而化疗是全身治疗，通过药物随血液循环到达全身，适合已发生转移或对化疗敏感的肿瘤。

以武汉济和医院肿瘤科为例，该院采用先进的TomoTherapy（托姆刀）系统进行精准放疗。这种设备集成了CT影像引导和调强放疗（IMRT）技术，能够提供高精度的放射治疗，最大限度地保护周围正常组织，减少副作用。

刘女士，57岁，1年前因肺癌伴脑转移前来就诊。她的病情较为复杂，肺部和颅内均有多处病灶。经过全面评估，医生决定采用TomoTherapy系统进行精准放疗。具体治疗方案如下：

• 肺部病灶：70 Gy / 10次
• 颅内大病灶：50 Gy / 10次
• 颅内小病灶：40 Gy / 10次

在治疗过程中，医生还结合了甘露醇和激素治疗，以减轻颅内高压的症状。经过1年的治疗，刘女士的肿瘤全部消失，生活质量显著提高。

对于小细胞肺癌这种恶性程度较高的癌症，传统的治疗方案是同步放化疗。然而，最新的研究发现，治疗的时机和顺序对疗效有重要影响。

今年早些时候，具有里程碑意义的III期临床试验ADRIATIC研究发现，在完成放化疗六周之后，添加免疫检查点抑制剂类的免疫治疗药物，如度伐利尤单抗可以将患者的死亡风险降低27%。

另一项研究Oncology/LU 005则表明，如果在放化疗的同时进行免疫治疗，患者并没有生存获益。只有在放化疗完成之后进行免疫治疗才能获益。这表明免疫治疗在与胸部放疗同时进行时活性会降低，这可能是由于放疗固有的免疫抑制作用。

此外研究还发现，每天两次放射治疗比每天一次放疗更加有益处。两组患者每天两次放疗的平均存活时间更长。每天两次的中位总生存期是35.4个月，而每天接受一次治疗的患者的中位总生存期是28.3个月。

放疗和化疗各有优势，具体选择取决于肿瘤类型、分期以及患者个体情况。对于局限性实体瘤，放疗可作为主要治疗手段；对于已发生转移的癌症，化疗是重要选择。在实际应用中，医生往往会根据病情制定个体化的综合治疗方案，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段的联合使用。

随着医学研究的深入，越来越多的治疗方法被开发出来，极大地提高了患者的生存率和生活质量。了解这些常识有助于患者更好地配合医生制定合适的治疗方案。