中国老年糖尿病诊疗指南：餐后血糖管理要点

中国老年糖尿病诊疗指南：餐后血糖管理要点

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随着年龄的增长，人体对血糖的调节能力逐渐下降，老年人更容易出现餐后血糖升高的情况。餐后高血糖不仅会损害血管和神经，增加心血管疾病的风险，还可能导致糖尿病视网膜病变、肾病等并发症。因此，科学管理餐后血糖对于老年人来说至关重要。

根据《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》的建议，老年人的餐后血糖控制目标相对宽松，但需要在医生的指导下个体化调整。一般而言，餐后2小时血糖应控制在11.1毫摩/升以下。对于健康状况良好的老年人，餐后血糖可控制在7.810.0毫摩/升；而对于低血糖风险较高或合并严重疾病的老年人，餐后2小时血糖控制目标可放宽至7.813.9毫摩/升。

合理的饮食结构是控制餐后血糖的关键。老年人的饮食应遵循以下原则：

1. 食物多样化：每日食物品种应包含粮谷类、杂豆类及薯类（粗细搭配），动物性食物，蔬菜、水果，奶类及奶制品，以及坚果类等。

2. 控制总热量：避免摄入过多热量导致体重增加，加重胰岛素抵抗。

3. 合理分配餐次：建议采用三餐两点的用餐方式，即一日三餐能量分配为早餐约30%，午餐约40%，晚餐约30%，上下午各加一次零食或水果。

4. 低盐低脂：控制烹调油和食盐摄入量，预防心血管疾病。

运动能提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖。老年人运动时应注意以下几点：

1. 选择合适的运动方式：推荐快走、慢跑、游泳、太极拳等轻中度运动。

2. 把握运动时间：上午10～11点和下午3～5点是最佳运动时间，每次运动时间30～60分钟为宜。

3. 循序渐进：根据自身情况逐渐增加运动量，避免剧烈运动导致低血糖。

当饮食和运动不能有效控制血糖时，需要在医生指导下使用降糖药物。常用药物包括：

1. 双胍类药物：如二甲双胍，能有效降低空腹和餐后血糖，但需注意胃肠道副作用。

2. α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，主要用于控制餐后血糖，低血糖风险较低。

3. 磺脲类药物：能快速降低血糖，但需警惕低血糖风险。

4. 格列奈类药物：适合老年人和肾功能不全患者，但需在餐前服用。

5. 噻唑烷二酮类药物：能改善胰岛素抵抗，适合长期使用。

1. 定期监测血糖：老年人应每1～2个月监测一次血糖，包括空腹血糖和餐后2小时血糖。糖尿病患者血糖稳定时，每周至少监测1～2次血糖。

2. 保持良好睡眠：每天保证7～8小时睡眠，有助于控制血糖。

3. 预防低血糖：随身携带糖果或含糖饮料，一旦出现低血糖症状及时补充。

4. 定期体检：每年至少做一次全面体检，及时发现并发症。

5. 遵医嘱用药：不随意增减药量，定期复诊调整治疗方案。

通过科学合理的饮食、适量的运动和必要的药物治疗，老年人可以有效控制餐后血糖，预防并发症，提高生活质量。但需注意的是，每个人的情况不同，应在医生的指导下制定个性化的治疗方案。