新生儿黄疸不退？警惕败血症！

新生儿黄疸不退？警惕败血症！

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新生儿黄疸是许多新手父母都会遇到的问题，通常情况下，这种现象是正常的，但有时也可能暗藏风险。特别是当黄疸持续不退时，可能是败血症的预警信号。作为父母，了解这些警示信号并及时就医至关重要。

新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿最常见的临床问题，约60%足月儿和80%以上的早产儿可于出生后2-5天出现黄疸。

生理性黄疸通常在宝宝出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，足月儿在14天内消退，早产儿可能持续到3-4周。黄疸先见于面、颈部，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心、足底不黄。生理性黄疸除黄疸外，宝宝全身健康情况良好，不伴有其他临床症状：无贫血，肝功能正常，大小便颜色正常，发育正常。

然而，如果黄疸出现以下情况，就需要警惕是否为病理性黄疸：

• 在出生后24小时内出现黄疸
• 胆红素每日递升＞85umol/L（5mg/dl）
• 血清总胆红素＞220.6umol/L（12.9mg/dl），早产儿＞255umol/L（15mg/dl）
• 血清直接（结合）胆红素＞34umol/L
• 足月儿黄疸持续＞2周，早产儿＞4周
• 黄疸消退后再次出现
• 黄疸发生同时伴有难以解释的神经系统症状

新生儿败血症是一种严重的全身性感染，可引起黄疸。当新生儿感染败血症时，血液中的病原体大量繁殖并产生毒素，导致机体发生全身性感染。此时，由于病原体及其产生的毒素对机体造成损伤，使得红细胞破坏增加，进而导致胆红素生成增多。此外，败血症还会引起肝功能受损，进一步加重胆红素的代谢障碍，从而使未结合胆红素不能及时被转化和排出体外，进而引发黄疸。

除了黄疸，新生儿败血症还可能伴随以下症状：

• 发热或体温不稳定
• 嗜睡或易激惹
• 皮肤苍白或发绀
• 呼吸急促或困难
• 吸吮力弱，喂养困难
• 尿量减少
• 出血倾向，如皮肤黏膜瘀点、瘀斑

1. 观察黄疸程度：在自然光线下检查宝宝的皮肤和眼白，如果黄色仅限于面部，可能是轻度黄疸；如果蔓延到胸部、腹部，甚至四肢和手足，可能是中重度黄疸。

2. 监测黄疸值：医院会使用专业仪器测量经皮胆红素水平，这是判断黄疸程度的最准确方法。

3. 注意宝宝的精神状态：如果宝宝出现嗜睡、难以唤醒、拒奶、发热等症状，应立即就医。

4. 观察大小便：正常情况下，宝宝的尿液应为淡黄色，大便呈金黄色。如果尿液颜色深黄，大便呈灰白色，可能是病理性黄疸的征兆。

5. 保持充足喂养：频繁的母乳喂养有助于促进胆红素的排出。如果怀疑是母乳性黄疸，可在医生指导下尝试暂停母乳3-5天观察黄疸变化。

6. 适当晒太阳：在医生指导下，可以让宝宝在早晨或傍晚阳光温和时适当晒太阳，但要注意保护宝宝的眼睛和生殖器。

7. 及时就医：如果发现黄疸异常，应立即带宝宝去医院检查，必要时进行蓝光治疗或药物治疗。

新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，家属应高度重视，及时准确判定新生儿黄疸的程度及处理方法，避免导致胆红素脑病可能。注意在光线充足的情况下观察新生儿皮肤及巩膜颜色，必要时新生儿科就诊监测黄疸变化。

总之，新生儿黄疸虽然常见，但需要认真对待。通过密切观察和及时处理，可以有效预防严重并发症的发生。如果发现任何异常，一定要及时就医，切勿拖延。