新生儿败血症：最新诊疗指南来了！

新生儿败血症：最新诊疗指南来了！

新生儿败血症是全球范围内导致新生儿死亡的重要原因之一。据世界卫生组织（WHO）最新数据显示，每年约有260万新生儿因败血症等感染性疾病而死亡。为应对这一挑战，全球医学界不断更新诊疗指南，以期通过更精准的预防和治疗策略来降低新生儿败血症的发病率和病死率。

产时抗生素预防（Intrapartum Antibiotic Prophylaxis, IAP）是预防新生儿早发型败血症（Early-Onset Sepsis, EOS）的重要措施。研究显示，通过在分娩过程中对高危孕妇使用抗生素，可以有效降低新生儿感染的风险。

在英国，通过实施系统的产时抗生素预防策略，新生儿败血症的发生率已降至6.1/1000活产婴儿，其中早发型败血症的发生率更是低至0.7/1000活产婴儿。德国的数据也显示，通过类似策略，新生儿败血症的发生率控制在1006/100000活产婴儿。

在中国，虽然目前缺乏全国性的新生儿败血症流行病学调查数据，但部分地区已取得显著进展。例如，华南地区通过优化产时抗生素预防策略，将新生儿败血症的发生率降至2.76/1000活产婴儿，其中早发型败血症的发生率为0.78/1000活产婴儿。

由上海交通大学附属国际和平妇幼保健院刘志伟教授团队首创的早发型败血症风险计算器，是近年来新生儿败血症诊疗领域的重要创新。这一工具通过评估母亲孕期状况、分娩过程中的各项指标以及新生儿出生后的临床表现，能够精准预测新生儿发生早发型败血症的风险。

该风险计算器的推广使用，不仅有助于及早识别高危新生儿，实现早期干预，更重要的是能够减少不必要的抗生素使用，降低抗生素耐药性的风险。这一创新工具的出现，标志着新生儿败血症的预防和诊断进入了一个更加精准和科学的新阶段。

为了进一步提高新生儿败血症的诊疗效果，医疗机构也在不断优化新生儿病房的管理和服务。根据国家卫生健康委等四部门联合印发的《关于推进生育友好医院建设的意见》，到2030年，生育友好医院在助产医疗机构中的比例将力争达到90%。

在空间环境友好方面，要求优化产科诊室布局，提供“一站式”便捷服务，加强高质量、普惠性产科床位设置，改善住院环境条件。在服务模式友好方面，推进全面预约诊疗，落实分时段预约，推行检查检验集中预约，推广预约住院分娩，利用可穿戴设备为孕产妇和新生儿提供居家健康监测，建立完善群众反馈意见机制，针对性持续改进服务。

此外，还特别强调了对新生儿家庭化病房的设置，有条件的机构应设置一定数量的新生儿家庭化病房，努力满足新生儿家长入室陪护需求。这些措施的实施，不仅改善了医疗服务的质量，也提升了患者和家属的满意度。

尽管在新生儿败血症的诊疗方面已取得显著进展，但挑战依然存在。特别是在资源有限的地区，多重耐药菌的出现给临床治疗带来了新的难题。因此，持续优化诊疗策略，加强监测和预防措施，仍是未来工作的重点。

最新诊疗指南的发布，为临床医生提供了更加科学和规范的指导。通过精准预防、早期识别和合理治疗，我们有望进一步降低新生儿败血症的发病率和病死率，为新生儿的健康提供更有力的保障。