白内障手术详解：常见手术方式比较与人工晶体选择指南

白内障手术详解：常见手术方式比较与人工晶体选择指南

白内障手术是解决白内障的唯一有效方式。随着医学科技的进步，白内障手术方式日益多样化，不仅提高了手术的安全性，还能针对不同患者需求提供个性化选择。本文将详细介绍各种白内障手术方式的比较与原理、优势以及手术后的注意事项。

白内障手术的基本原理

白内障手术的目的是移除混浊的晶体，并植入透明的人工晶体以改善视力。部分高端晶体还具备过滤紫外线和蓝光的功能，有助于保护视网膜黄斑部。在矫正白内障的同时，还可以同步矫正老花、散光、近视或远视。手术通常在局部麻醉下进行，手术时间短、恢复快，无需住院或卧床，次日即可恢复正常生活。目前主流的白内障手术主要分为三大类：

1. 传统白内障手术（ECCE）
2. 现代超声乳化术（Phaco）
3. 飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）

各种白内障手术方式

传统白内障手术（ECCE）

• 原理与过程：通过切开角膜或巩膜，移除整个混浊的晶体。植入人工晶体后，使用缝线固定切口。
• 优点：适用于晶体非常硬化或超声乳化术难以处理的情况。手术设备要求较低，适合资源有限的地区。
• 缺点：切口较大（约10毫米），恢复时间较长。缝线可能引发角膜散光。
• 适应症：晶体硬化严重或白内障已进展至成熟期的患者。目前这种手术方式较为少见。

超声乳化术（Phaco）

• 原理与过程：利用超声波探头震碎晶体碎片，并通过微小切口（约2-3毫米）吸出混浊物。植入软式的人工晶体，无需缝线。
• 优点：切口小，术后恢复快。减少术后散光的风险。手术时间短（约15-30分钟）。
• 缺点：对手术设备和医生技术要求较高。不适用于晶体过于硬化的情况。
• 适应症：早期至中期白内障患者。

飞秒微创白内障手术（FLACS）

• 原理与过程：飞秒激光以波长1053nm的激光光，用高速脉冲对生物组织进行切割，对组织损伤小，几乎无疼痛。用于替代部分白内障手术中医生手工操作的部分。通过3D实时电脑断层扫描和影像定位，使手术更精准安全。之后再辅以超声乳化术移除震碎的白内障晶体，并置放人工晶体。
• 优点：飞秒激光提高切口和撕囊的精准度，确保晶体的居中性。事先分割晶体，缩短手术时间，并减少超声波对角膜内皮细胞的损害。精准有助于矫正部分患者的角膜散光。
• 缺点：手术目前无健保给付，需自费负担。
• 适应症：需要更精确矫正视力的患者，或对术后效果要求较高者。

各种白内障手术方式比较

人工晶体的选择与比较

白内障手术需要植入人工晶体，选择应以使用者的用眼需求与视觉品质为优先考量，直接关系到术后的视力和生活质量。目前常见的人工晶体一般可分为：球面、非球面、散光、延焦、多焦（双焦与三焦），价格从3-10万元不等。

非球面晶体

非球面晶体的设计，可以在夜间瞳孔较大时抑制周边线条扭曲的现象，相比球面晶体，能提供更锐利的线条、更清晰的色彩和更高的对比度，接近人体天然晶体的影像品质。

多焦段晶体

现代人长时间使用电脑手机，中近距离视力显得重要，单焦晶体已经无法满足现代人的需求。多焦晶体可以实现远中近距离用眼皆减少对眼镜的需求，摆脱眼镜的束缚。但多焦晶体对患者本身眼睛的健康程度要求较高，对术前测量及医生手术技术要求也较高，术前需与手术医生详细讨论术后需求及期待，沟通一定要清楚明白，才能达到术后满意的效果。

延焦段晶体

延焦段晶体延伸单焦点的视视觉景深，可提供远距离与改善远、中距离的视力，适用于日常非近距离的工作，如煮饭、购物、开车看导航等，但若在近距离用眼则仍须搭配使用老花眼镜。

白内障手术的术后护理

1. 术后护理建议：

• 按时回诊且听从医嘱使用抗生素及类固醇眼药水。
• 避免术后数周内揉眼或进行剧烈活动。
• 定期回诊，监测眼压及视网膜健康。

2. 术后保养建议：

• 避免过度用眼：术后几天内尽量避免长时间阅读或使用电子产品，适当让眼睛休息。
• 注意环境卫生：保持居住环境清洁，避免灰尘进入眼睛，如有分泌物需适当清洁面部保持干净。
• 佩戴护目镜：外出时建议佩戴太阳眼镜或护目镜，避免强光刺激或异物进入。
• 健康饮食：补充富含维生素A和抗氧化剂的食物，有助于视力恢复。
• 按时回诊：定期回诊检查手术伤口及度数变化情况。

白内障手术方式不断升级，为患者提供多样化的选择。无论是传统白内障手术、超声乳化术，还是飞秒微创白内障手术，各有其适应症与优缺点。在选择手术方式与人工晶体时，应根据患者的白内障程度、视力需求以及经济条件进行综合考量。若考虑进行白内障手术，建议与专业眼科医生详细沟通，选择最适合自己情况的手术方案，恢复清晰视力，提升生活质量。