中华医学会推荐：糖尿病患者如何正确用药？
中华医学会推荐：糖尿病患者如何正确用药？
糖尿病用药，这些关键点你必须知道
糖尿病是一种常见的慢性疾病，目前我国成人糖尿病患者数已达1.43亿，位居世界前列。糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分，但很多患者对如何正确用药存在疑问。本文将为您详细解答糖尿病用药的相关问题。
糖尿病用药的基本原则是什么？
糖尿病的药物治疗主要根据患者的糖尿病类型、病情严重程度、伴随症状等因素进行个体化选择。目前，常用于糖尿病治疗的药物可以分为以下几类：
胰岛素类药物：主要用于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，尤其是病情较为严重时。胰岛素分为速效、长效和预混三种类型，分别用于控制餐后血糖、基础血糖和平衡两者。
口服降糖药物：主要用于2型糖尿病患者，常见的包括：
- 双胍类药物（如二甲双胍）：通过减少肝脏葡萄糖的产生和提高肌肉对胰岛素的敏感性来降低血糖。
- 磺脲类药物（如格列美脲）：通过刺激胰腺分泌更多的胰岛素来降低血糖。
- GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：通过促进胰岛素分泌、抑制胃排空、减少食欲来降糖。
- SGLT2抑制剂（如达格列净）：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使葡萄糖通过尿液排出体外。
- DPP-4抑制剂（如西格列汀）：通过延长胰高血糖素样肽-1的作用时间，增加胰岛素分泌，减少葡萄糖生成。
α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，通过延缓肠道中碳水化合物的分解，减少餐后血糖的升高。
胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物，通过改善胰岛素的作用来降低血糖。
如何选择适合自己的降糖药物？
选择降糖药物时需要考虑以下因素：
糖尿病类型：1型糖尿病患者需要依赖胰岛素治疗，而2型糖尿病患者则可以根据病情选择口服降糖药或联合使用胰岛素。
病情阶段：2型糖尿病患者在疾病早期可选择二甲双胍等药物，中期可加用磺脲类药物，晚期可能需要使用胰岛素。
体重状况：肥胖患者适合选择不增加体重或有减重效果的药物，如双胍类和GLP-1受体激动剂；非肥胖患者则可选择磺脲类药物。
经济条件：部分药物价格较高，需要根据个人经济状况选择合适的药物。
副作用：了解药物的副作用，选择对自己影响较小的药物。
用药时需要注意哪些事项？
遵医嘱服药：严格按照医生的建议服用药物，不要随意增减药量或停药。
监测血糖：定期监测血糖水平，根据血糖情况调整用药。
预防低血糖：使用胰岛素和磺脲类药物时容易发生低血糖，需要随身携带含糖食品以备不时之需。
注意服药时间：大多数口服降糖药需要随餐服用，但有些药物如双胍类和胰岛素增敏剂可以在任何时间服用。
避免药物相互作用：告知医生自己正在使用的其他药物，避免药物之间的相互作用。
生活方式干预：合理饮食、适量运动是药物治疗的重要补充，需要长期坚持。
常见误区
“是药三分毒”，能不用就不用：糖尿病是一种慢性疾病，需要长期用药控制，不能因为担心药物副作用而擅自停药。
只吃药不运动，或者只运动不吃药：药物治疗和生活方式干预需要同时进行，才能达到最佳效果。
别人用什么药我也用什么药：糖尿病用药需要个体化选择，不能盲目跟从他人。
血糖正常了就停药：即使血糖控制良好，也需要在医生指导下逐渐减量，不能自行停药。
过分依赖新药、贵药：新药和贵药并不一定适合自己，需要在医生指导下选择最适合的药物。
糖尿病的药物治疗是一个长期且个体化的过程，需要患者与医生密切配合，定期监测血糖，及时调整治疗方案。同时，患者还需要学习糖尿病的相关知识，提高自我管理能力，才能更好地控制病情，预防并发症的发生。