警惕！常用止吐药甲氧氯普胺的严重副作用

警惕！常用止吐药甲氧氯普胺的严重副作用

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https://new.qq.com/rain/a/20241025A09C7T00

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https://new.qq.com/rain/a/20250204A05U1F00

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https://www.gszyy.com/ksdh/yjxt/yxb/hlyy/content_36089

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https://jkchina.org/newshtml/news_15162.html

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https://www.brainmed.com/info/detail?id=44013

一位65岁的老年患者因化疗引起的恶心呕吐，遵医嘱使用甲氧氯普胺（胃复安）治疗。然而，用药3天后，患者出现四肢震颤、肌张力增高、坐立不安等症状，经医生诊断为甲氧氯普胺引起的锥体外系反应。这种严重的副作用不仅让患者痛苦不堪，还延长了治疗周期，增加了医疗费用。这个案例提醒我们，甲氧氯普胺虽然是一种常用的止吐药，但其潜在风险不容忽视。

锥体外系反应是一组与锥体外系（大脑中控制运动的神经通路）相关的症状，主要表现为肌张力障碍、静坐不能、震颤和类帕金森症状。甲氧氯普胺通过阻断多巴胺D2受体发挥作用，而多巴胺是锥体外系的重要神经递质，因此，使用甲氧氯普胺可能会导致锥体外系症状。

1. 儿童和老年人：儿童的神经系统尚未发育完全，老年人则因神经功能减退，都更容易发生锥体外系反应。特别是2岁以下儿童，国家药监局已明确禁止使用甲氧氯普胺。

2. 肝肾功能不全者：甲氧氯普胺主要通过肝脏代谢和肾脏排泄，肝肾功能不全会影响药物清除，增加药物在体内的蓄积，从而提高锥体外系反应的风险。

3. 癫痫患者：甲氧氯普胺可能降低癫痫阈值，增加癫痫发作的风险，因此癫痫患者应慎用。

4. 正在使用其他可能引起锥体外系反应的药物的患者：如抗精神病药等，联合使用会增加风险。

1. 严格控制用药剂量和时间：成人每天用量不应超过0.5mg/kg，建议使用时间不要超过14天。长期使用会增加迟发性运动障碍的风险。

2. 缓慢静脉注射：静脉注射时速度要慢，1-2分钟注完，快速给药会增加椎体外系反应的风险。

3. 注意药物相互作用：避免与抗胆碱药、抗精神病药等合用，以免增加副作用。

4. 密切监测：用药期间应密切观察患者是否有震颤、肌张力增高等症状，一旦发现应及时停药。

5. 特殊人群谨慎使用：对于高风险人群，应权衡利弊，必要时选择其他替代药物。

一旦出现锥体外系反应，应立即停用甲氧氯普胺。轻度症状通常在停药后可自行缓解，对于较严重的患者，可给予抗胆碱药如盐酸苯海索或金刚烷胺等对症治疗。

甲氧氯普胺是一种有效的止吐药，但其潜在的锥体外系反应风险不容忽视。医生在开具处方时应充分评估患者的风险因素，患者在使用过程中也应密切关注身体反应，一旦出现异常应及时就医。合理用药，才能真正发挥药物的治疗效果，避免不必要的伤害。