乳腺癌筛查新指南发布：自检和专业检查一个都不能少

乳腺癌筛查新指南发布：自检和专业检查一个都不能少

根据国家癌症中心最新统计，2022年中国乳腺癌新发病例数高达35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌，占新发病例数的15.6%。这一数据令人震惊，也凸显了乳腺癌早期筛查的重要性。

北京协和医院乳腺外科专家建议，女性应每月进行一次乳腺自检，最佳时间是月经结束后的7-10天。具体方法如下：

1. 看：面对镜子，双手叉腰，观察乳房是否对称，有无凹陷或橘皮样改变。

2. 摸：平躺下来，用右手检查左乳，左手检查右乳。用中指和食指的指腹轻轻触摸整个乳房，注意是否有肿块或硬结。

3. 挤：轻轻挤压乳头，检查有无异常分泌物。

专家特别提醒，自检时要关注以下异常情况：

• 乳房或腋窝出现可触及、坚硬且难以推动的肿块
• 乳房局部或乳头凹陷
• 乳头溢液，尤其是血性溢液
• 乳房皮肤出现橘皮样改变或湿疹样改变

12月10日，中华医学会病理学分会等权威机构联合发布了《乳腺癌HER2检测指南（2024版）》。新版指南对HER2检测方法和标准进行了全面更新，主要包括：

1. 检测方法：推荐使用免疫组化（IHC）检测HER2蛋白表达，原位杂交法检测HER2基因扩增。当IHC结果不确定时，需结合原位杂交结果综合判断。

2. 检测时机：所有乳腺原发浸润性癌都应进行HER2检测，新辅助治疗后残余肿瘤也需检测。对复发病灶、转移病灶建议尽可能获取组织进行检测。

3. 结果判定：将HER2状态分为阳性（IHC 3+或IHC 2+/原位杂交扩增）和阴性（IHC 0、IHC 1+或IHC 2+/原位杂交未扩增）。特别新增了“HER2低表达”和“HER2超低表达”的定义。

乳腺癌的高危因素主要包括：

• 家族史：一级亲属（母亲、姐妹）中有乳腺癌患者
• 固有因素：月经初潮早、绝经晚
• 可控因素：长期抽烟、饮酒、高动物脂肪饮食、肥胖、睡眠不足、长期情绪不良

专家建议，40岁及以上女性应每年进行乳腺癌筛查，有高危因素的人群应提前至35岁甚至更早。

虽然不能改变固有风险因素，但通过健康生活方式可以降低发病风险：

• 保持健康体重
• 坚持规律运动
• 避免熬夜
• 舒缓心理压力
• 戒烟限酒
• 均衡饮食，减少高动物脂肪摄入

乳腺癌的早期发现和治疗效果密切相关。通过定期自检和专业筛查，可以显著提高治愈率。每位女性都应重视乳腺健康，掌握正确的自检方法，关注身体变化，及时就医检查。