肾功能不全患者如何正确使用呋塞米片？

肾功能不全患者如何正确使用呋塞米片？

引用

中华医学会

等

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来源

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对于肾脏功能不全的患者来说，正确使用呋塞米片至关重要。呋塞米片是一种强效利尿剂，主要用于治疗水肿、高血压以及高钾血症等疾病。然而，由于肾功能不全会影响药物的代谢和排泄，因此在使用时需要特别谨慎。

肾功能不全患者在使用呋塞米片时，需要根据肾功能的具体情况调整用药剂量。一般建议从最小有效剂量开始，逐渐调整至合适剂量。

• 成人用药：治疗水肿性疾病时，起始剂量为20-40mg，每日1次，必要时可追加相同剂量，但总剂量一般控制在100mg以内。对于肾功能不全患者，需要根据肾功能调整剂量，严重肾功能损害者应延长用药间隔时间。

• 儿童用药：治疗水肿性疾病时，起始剂量按体重2mg/kg，必要时每4-6小时追加1-2mg/kg。新生儿应延长用药间隔。

1. 监测指标：使用过程中需定期监测血电解质（尤其是钾、钠、氯）、血压、肾功能等指标。同时，还需关注血糖、血尿酸、酸碱平衡情况以及听力变化。

2. 低钾血症：呋塞米片可能导致低钾血症，特别是在与洋地黄类药物或皮质激素类药物合用时。因此，存在低钾血症倾向的患者应注意补充钾盐。

3. 用药禁忌：对本品或其他磺酰胺类药物过敏者禁用。无尿患者在未明确病因前不宜使用。

4. 特殊人群：妊娠早期应避免使用，哺乳期妇女慎用。老年人因易发生电解质紊乱和肾功能损害，应谨慎调整剂量。

与其他药物合用时需注意潜在的相互作用。例如，与降压药合用时，后者剂量应酌情调整；与非甾体抗炎药合用可能减弱利尿效果；与氨基糖苷类抗生素合用可能增加耳毒性风险。

呋塞米片在肾功能不全患者中的使用需要严格遵循医嘱，根据肾功能调整剂量，并定期监测相关指标。同时，应注意药物间的相互作用，以确保用药安全。在使用过程中如出现不适，应及时就医。