如何科学使用阿司匹林？医生建议来了！

如何科学使用阿司匹林？医生建议来了！

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科学网

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来源

1.

https://kxxsh.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2024/11/367535.shtm

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=b1688183954b

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阿司匹林是一种常见的非甾体抗炎药，主要用于缓解轻度至中度疼痛、退热以及预防心血管疾病。然而，长期或不当使用可能引发一系列副作用和不良反应，以下是一些主要问题：

1. 疼痛管理：阿司匹林能有效缓解头痛、关节痛等常见疼痛症状，通过减少体内的疼痛信号传递，为患者带来显著舒适感。

2. 退烧作用：当感冒发烧侵袭时，阿司匹林化身为“退烧小卫士”，以其独特的生理机制——扩张血管、促进排汗，有效助力人体降低体温，让发热带来的不适得以迅速缓解。

3. 关节炎治疗：尽管阿司匹林无法直接根治关节炎与风湿病痛的根源，但其显著减轻疼痛的能力，让关节活动更加自如，从而很大程度提升了患者的生活质量。

4. 心血管疾病预防：阿司匹林被誉为“血栓克星”，通过阻止血液中小血块（血栓）的形成，有效保护心脏与血管的安全，降低中风、大手术后深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症的风险。

1. 剂量和服用时间：

   • 急性心肌梗死：发作初期迅速嚼服阿司匹林肠溶片300毫克，能显著降低患者死亡风险约23%。随后调整为每日75至150毫克的长期低剂量服用方案。
   • 心房颤动预防：无器质性心脏病、高血压、糖尿病、血脂异常等风险因素且年龄低于65岁的患者，每日服用阿司匹林肠溶片300毫克。
   • 动脉血管手术或介入术后：每日服用100毫克，以持续保护血管健康，促进术后恢复。

2. 服用注意事项：

   • 肠溶片应在餐前1小时或餐后2小时服用，早晨空腹服用效果最佳。
   • 避免压碎、掰开或咀嚼肠溶片，以保护其肠溶特性，确保药物在小肠中安全释放。
   • 严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。
   • 避免饮酒前后服用，以免加重胃损伤及延长出血时间。

1. 胃肠道反应：包括恶心、呕吐、上腹不适等，严重情况下可能引发胃溃疡、胃出血。建议餐后服用或联用抗酸药，有溃疡病史者应当慎用。

2. 出血风险：可能引起皮肤紫癜、瘀斑、牙龈出血及泌尿生殖系统等多处出血，甚至颅内出血。需警惕牙龈出血和皮肤瘀斑等早期预警信号。

3. 过敏反应：某些人可能出现皮疹、水肿、荨麻疹及哮喘，严重者可发生休克，尤其多见于中年人及患有鼻炎、鼻息肉的个体。

4. 中枢神经系统异常：大剂量使用时可能引发头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退等水杨酸反应症状，严重时可导致精神错乱、惊厥乃至昏迷。

5. 肝肾功能影响：长期或大剂量使用可隐匿性损伤肝脏，表现为右上腹不适及酶水平升高。还可能引发肾脏损伤，如药物性肾病，需引起高度重视。

1. 老年人：70岁以上老年人使用阿司匹林需谨慎，需个体化评估。高出血风险人群应避免使用，包括正在使用抗血小板、抗凝、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等增加出血风险的药物，胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史，年龄>70岁，血小板减少，凝血功能障碍，严重肝病，慢性肾病4~5期，未根除的幽门螺杆菌感染，未控制的高血压等。

2. 心血管疾病患者：

   • 慢性稳定型心绞痛患者可使用阿司匹林进行预防。
   • 急性冠状动脉综合征稳定后（通常12个月）可使用阿司匹林进行二级预防。
   • 冠状动脉介入治疗术后（通常12个月，取决于是否植入支架及种类）可使用阿司匹林进行预防。
   • 冠状动脉旁路移植术（CABG）后可使用阿司匹林进行预防。
   • 外周动脉疾病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作（TIA）患者可使用阿司匹林进行预防。
   • 生物瓣膜置换术后（3个月后）和经皮主动脉瓣置换术后（6个月后）可使用阿司匹林进行预防。

3. 联合用药注意事项：

   • 与华法林联合使用时，INR控制在2.0~2.5，阿司匹林的剂量不要超过100 mg/d。
   • 胃肠道出血高危人群可预防性给予抑酸药物。
   • 治疗期间严密监测出血，观察有无黑便，定期复查血常规和便常规。

1. 替代药物：对于不能使用阿司匹林的患者，医生可能会考虑使用其他抗血小板药物，如氯吡格雷。

2. 生活方式调整：

   • 保持健康饮食，低盐低脂，多吃蔬菜水果。
   • 适度运动，控制体重。
   • 戒烟限酒，避免加重心血管负担。
   • 定期体检，监测血压、血脂等指标。

阿司匹林虽然是一种常见药物，但使用时需谨慎。建议在专业医生指导下合理用药，严格遵守医嘱，定期监测副作用。通过科学用药和健康生活方式，可以更好地保护自己的健康。