英夫利西单抗：溃疡性结肠炎治疗的新选择
英夫利西单抗：溃疡性结肠炎治疗的新选择
近年来，溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）的发病率在全球范围内持续上升，已成为消化系统疾病领域的重大挑战。传统治疗方法如5-氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等虽能控制部分患者的症状，但对中重度UC的疗效有限。在此背景下，生物制剂的出现为UC治疗带来了新的希望，其中英夫利西单抗（Infliximab）作为首个获批用于UC治疗的生物制剂，其临床价值日益凸显。
英夫利西单抗的作用机制
英夫利西单抗是一种人鼠嵌合型单克隆抗体，主要通过抑制肿瘤坏死因子α（TNF-α）发挥作用。TNF-α是UC发病机制中的关键炎症介质，能够促进炎症反应和组织损伤。英夫利西单抗通过与TNF-α结合，阻止其与细胞表面受体相互作用，从而抑制炎症级联反应，达到控制病情的目的。
临床效果与安全性
多项临床研究证实了英夫利西单抗在UC治疗中的显著疗效。一项回顾性队列研究纳入了110例中重度UC患者，其中55例接受英夫利西单抗治疗，55例接受维得利珠单抗治疗。研究结果显示，两组在第14周和54周的临床应答率、临床缓解率、内镜应答率及内镜缓解率方面无显著差异。然而，在第30周时，英夫利西单抗组的内镜缓解率（23.5%）显著低于维得利珠单抗组（73.3%）。此外，英夫利西单抗组在维持治疗期间的失应答率（16.4%）高于维得利珠单抗组，提示可能存在更高的远期耐药率。
在安全性方面，英夫利西单抗的不良反应主要包括输液反应、感染风险增加等。一项研究显示，英夫利西单抗组和维得利珠单抗组的不良反应发生率分别为10.9%和5.5%，差异无统计学意义。然而，由于英夫利西单抗通过抑制TNF-α发挥作用，理论上可能增加患者感染和恶性肿瘤的风险，因此在使用过程中需密切监测。
使用指南与注意事项
根据相关指南，英夫利西单抗的推荐剂量为5 mg/kg，分别在第0、2、6周静脉输注，随后每8周维持治疗。在使用过程中，需定期监测患者的临床症状、实验室指标和内镜表现，以评估疗效和安全性。对于出现失应答或不良反应的患者，应及时调整治疗方案。
值得注意的是，英夫利西单抗的使用需充分考虑患者的具体情况，包括病情严重程度、既往治疗反应、合并症等。对于传统药物治疗无效或不耐受的中重度UC患者，英夫利西单抗可作为重要的治疗选择。然而，其高昂的治疗费用和潜在的不良反应风险，也需在临床决策中予以充分考量。
与传统治疗的对比
与传统药物相比，英夫利西单抗具有以下优势：
作用机制更精准：传统药物如5-氨基水杨酸制剂和糖皮质激素作用机制较为广泛，而英夫利西单抗能够精准靶向TNF-α这一关键炎症介质，从而实现更有效的炎症控制。
长期疗效更佳：对于中重度UC患者，传统药物往往难以维持长期缓解，而英夫利西单抗能够显著提高患者的临床缓解率和内镜缓解率，降低手术切除结肠的风险。
个体化治疗：英夫利西单抗的使用可根据患者的具体情况进行调整，有助于实现更精准的治疗。
然而，英夫利西单抗也存在一些局限性。其高昂的治疗费用可能限制了部分患者的可及性，且长期使用可能增加感染和恶性肿瘤的风险。此外，部分患者可能出现失应答或产生抗药性抗体，影响治疗效果。
未来展望
随着对UC发病机制的深入研究，生物制剂在UC治疗中的地位日益重要。英夫利西单抗作为首个获批用于UC治疗的生物制剂，其临床应用经验最为丰富。然而，其高昂的治疗费用和潜在的不良反应风险，仍需在临床实践中予以充分考量。未来，随着更多新型生物制剂的研发和上市，UC的治疗选择将更加多样化，有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量。