最新研究：老年人服用阿司匹林需谨慎，小剂量更安全

最新研究：老年人服用阿司匹林需谨慎，小剂量更安全

引用

澎湃

等

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27272409

2.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1490047

3.

https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/prevention-of-cardiovascular-disease-events-in-those-with-established-disease-secondary-prevention-or-at-very-high-risk

4.

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/coronary-artery-disease/symptoms-causes/syc-20350613

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https://www.chinagp.net/CN/subject/listSubjectChapters.do?subjectId=1709018218374

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https://www.ebiotrade.com/newsf/2025-2/20250206100959266.htm

美国预防服务工作组（USPSTF）最近发布了一项重要研究，指出60岁及以上的成年人每天服用婴儿阿司匹林可能不会带来净益处，反而会增加患胃溃疡和其他消化问题的风险。这一发现引发了医学界和公众的广泛关注，因为阿司匹林长期以来被视为心血管疾病预防的重要药物。

USPSTF研究：阿司匹林或增加心脏病风险

USPSTF的研究基于对多项临床试验的综合分析，发现对于60岁及以上的老年人，常规服用阿司匹林并不能有效预防心血管事件，反而可能带来严重的副作用。研究指出，阿司匹林的抗血小板作用可能会导致胃肠道出血、脑出血等风险增加，尤其是在老年人群体中。

这一发现颠覆了长期以来的用药习惯。此前，许多医生会建议心血管疾病高危人群服用低剂量阿司匹林作为预防措施。然而，USPSTF的新指南明确指出，对于60岁及以上的成年人，不应开始使用阿司匹林来预防心血管疾病，除非有特殊医学指征。

北大研究：小剂量阿司匹林更安全

与此同时，北京大学第一医院的研究也为老年人使用阿司匹林提供了新的参考。研究发现，对于需要长期服用阿司匹林预防心血管疾病的60岁以上老年患者，每日服用50毫克的阿司匹林可能是更有效且安全的选择。

该研究纳入了426位老年患者，其中165位患者服用50毫克/天的阿司匹林，261位患者服用100毫克/天的阿司匹林。结果显示，与每日50毫克的阿司匹林组相比，每日100毫克的阿司匹林组的总出血风险增加了67.1%，轻微出血风险增加了73.8%。

阿司匹林的局限性

尽管阿司匹林在心血管疾病预防中具有重要作用，但其并非万能药。北京大学人民医院心血管内科主任医师胡大一指出，针对40岁以下和70岁以上的人群，一级预防中不推荐使用阿司匹林。对于40岁至70岁之间的人群，也需要根据个体风险进行评估，谨慎使用。

此外，阿司匹林的使用还需要考虑患者的整体健康状况。例如，高血压患者如果血压控制不佳（高于180/100mmHg），使用阿司匹林可能会增加脑出血的风险。同时，阿司匹林与其他药物的相互作用也需要特别注意，如与双氯芬酸钠、布洛芬等止痛药联用会增加胃出血风险，与糖皮质激素联用会损害胃黏膜，与甲氨蝶呤等免疫抑制剂联用可能产生不良反应。

安全用药建议

1. 遵医嘱服用：切勿自行决定服用阿司匹林，应在医生指导下使用。
2. 关注出血风险：服用期间应注意观察是否有出血迹象，如皮肤瘀斑、黑便等。
3. 合理选择剂量：根据年龄和健康状况选择合适剂量，60岁以上老年人建议使用50毫克/天。
4. 注意用药时间：肠溶片应在餐前服用，普通片剂则建议餐后服用。
5. 避免药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物，避免不必要的药物相互作用。

专家建议，除了合理使用药物，老年人还可以通过更健康的生活方式来降低心血管疾病的风险。定期锻炼、健康饮食、控制体重和戒烟等生活方式干预，对于预防心血管疾病同样重要。

总之，USPSTF的最新研究为我们敲响了警钟：阿司匹林并非老年人预防心血管疾病的常规用药。在使用前，应充分评估患者的整体健康状况和风险因素，选择最合适的预防策略。同时，我们也应该认识到，药物预防只是心血管疾病管理的一部分，健康的生活方式才是预防疾病的基础。