妙佑医疗国际推荐：拜阿司匹林肠溶片的心血管保护作用

妙佑医疗国际推荐：拜阿司匹林肠溶片的心血管保护作用

近年来，心血管疾病已成为全球范围内的主要健康威胁之一。作为心血管疾病预防和治疗的重要药物，拜阿司匹林肠溶片备受关注。美国妙佑医疗国际（Mayo Clinic）等权威机构的研究表明，阿司匹林在心血管保护方面具有显著效果，但其使用方法和适用人群需要严格把控。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药（NSAID），其主要作用是抑制血小板的聚集。血小板是血液中负责凝血的重要成分，当血管受损时，血小板会迅速聚集形成血栓，以阻止出血。然而，在心血管疾病患者中，这种凝血机制可能会导致血管堵塞，引发心脏病或中风。

阿司匹林通过不可逆地抑制血小板中的环氧化酶-1（COX-1），减少血栓素A2的生成，从而防止血小板聚集。这种抑制作用具有以下特点：

1. 不可逆性：一旦血小板被阿司匹林抑制，其凝血功能将永久丧失，直到新的血小板生成。
2. 选择性：阿司匹林对COX-1的抑制作用强于对COX-2的抑制，因此在抗血小板聚集方面效果显著。

2024年发表在《循环》杂志上的一项重要研究对阿司匹林的使用指南提出了新的挑战。该研究由J. William McEvoy教授领导，分析了来自10个国家的4.7万多名患者的临床试验数据。研究发现：

1. 对于已经开始服用阿司匹林的患者，停药会显著增加心血管事件的风险。与持续用药的患者相比，停药患者的心脏病和中风发生率分别为12.5%和10.4%。
2. 两组患者在大出血风险方面没有显著差异。
3. 研究结果提示，对于已经安全服用阿司匹林的患者，继续用药可能更有益。

这一发现挑战了当前的指南，即不建议常规使用阿司匹林进行一级预防。研究人员认为，对于没有出血问题的长期使用者，阿司匹林的获益可能大于风险。

尽管阿司匹林在心血管保护方面效果显著，但其使用方法需要严格遵循医嘱。以下几点需要特别注意：

1. 每日固定剂量：通常推荐每日服用100mg，以持续抑制血小板活性并降低心血管事件风险。

2. 避免隔天服药：人体每天约有10%-15%的新鲜血小板生成，隔天服药会导致新生成的未被抑制的血小板比例超过20%，增加血栓风险。

3. 注意服药时间：可在早晨或睡前固定时间服用，确保稳定的血药浓度。

4. 定期监测：长期服用阿司匹林需要定期检查肝肾功能和血压等指标。

并非所有人群都适合使用阿司匹林进行心血管疾病预防。以下人群需要特别注意：

1. 适用人群：

   • 已经发生过心血管事件（如心肌梗死、中风）的患者。
   • 高心血管风险的成年人，如高血压、高血脂、糖尿病患者。
   • 经医生评估后认为获益大于风险的特定人群。

2. 禁忌症：

   • 有出血倾向或出血性疾病患者。
   • 活动性消化性溃疡患者。
   • 严重肝肾功能不全患者。
   • 对阿司匹林过敏者。

3. 注意事项：

   • 孕妇和哺乳期妇女慎用。
   • 儿童和青少年在感染期间禁用，以避免瑞氏综合征。
   • 与某些药物（如华法林、布洛芬）合用时需谨慎。

阿司匹林作为心血管疾病预防的重要药物，其心血管保护作用已得到广泛认可。然而，其使用需要严格遵循医嘱，注意用药方法和禁忌症。最新研究也提示，对于长期安全使用的患者，不应轻易停药。在使用阿司匹林之前，建议咨询专业医生，评估个人风险和收益，以确保安全有效地使用该药物。