臀痛伴下肢放射性疼痛，是啥原因？可能是“臀上皮神经”卡压

臀痛伴下肢放射性疼痛，是啥原因？可能是“臀上皮神经”卡压

引用

腾讯

1.

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前不久，一位30岁女性患者前来就诊。她近一年来一直感到左侧髋关节臀部不适，走路半小时后不适感会加剧，严重时还会出现大腿放射性疼痛。她还表示，后仰时左侧骶髂关节有轻微卡压感，久坐时偶尔也会感到不适，但没有下肢麻木的症状。此前，她并未接受过系统的治疗。

图片来源于视觉中国

详细检查

1. 体格检查：直腿抬高试验阴性，坍塌试验阴性，SFMA多部位伸展试验阳性，SFMA被动伸髋试验阴性。
2. 触诊：双侧臀肌压痛明显，左侧更为严重。按压左侧臀中肌会引起放射性疼痛（症状重现），双侧竖脊肌紧张。
3. 活动度检查：双侧髋关节外旋活动度正常，左侧髋关节内旋活动度稍差。
4. X光检查：腰椎生理曲度正常，腰椎纵轴稍向左侧凸，腰椎多棘突偏歪，双侧髋骨不对称，左窄右宽。

处理方案

1. 评估思路
   虽然患者有放射性疼痛，但通过检查发现与椎间盘无关。由于按压臀中肌会引发大腿外侧放射痛，且患者称与日常症状一致，因此治疗重点将放在处理臀中肌上。

2. 治疗过程
   第一次治疗重点处理臀中肌，调整骨盆。处理完后患者当场后仰不适消失，下肢麻痛感减少7成。第二次治疗在第一次的治疗思路上，增加了臀中肌的激活，以及教导患者居家自我放松方法。

图片来源于视觉中国

总结

引起臀中肌紧张痉挛的方式有很多，除了运动后短期引起的紧张外，长期久坐也会导致臀肌紧张。另外，比较少见的是肌肉注射（屁股针）引起的臀中肌痉挛，是由于机械性和化学性引起的痉挛。

因为臀中肌下方有臀上皮神经神经穿行，当臀中肌紧张或痉挛后，会激惹此神经，诱发大腿外侧麻木疼痛，此症状常与椎间盘突出症混淆，所以在进行诊断和治疗时需要仔细鉴别。

针对臀中肌紧张痉挛的治疗，除了专业的医疗干预外，患者还可以在家中进行一些自我放松和锻炼。例如，进行侧抬腿练习可以增强臀中肌的力量和柔韧性；使用筋膜球和泡沫轴进行放松，可以帮助缓解肌肉的紧张状态；而螃蟹步练习则是一种综合性的锻炼方法，既可以加强臀中肌，又可以提高髋关节的灵活性。

（本文部分图片来源于“视觉中国”）