胺碘酮的作用及副作用

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https://www.liangyiyy.com/article/info/1686634.html

胺碘酮是一种在心血管疾病治疗中广泛应用的药物，其作用包括抗心律失常、扩张血管、降低心肌耗氧量、提高心室颤动阈值、抗心肌缺血再灌注损伤等。同时，胺碘酮也存在心脏毒性、肺毒性、甲状腺功能异常、肝毒性、眼部病变等副作用。

抗心律失常：可有效抑制多种心律失常，包括房性早搏、室性早搏、心房颤动、室上性心动过速及室性心动过速等。通过阻断钾、钠、钙等多种离子通道，稳定心肌细胞膜电位，减少异常电冲动的产生和传导，恢复心脏正常节律。
扩张血管：能够扩张冠状动脉，增加心肌供血，改善心肌缺血状况。对于冠心病合并心律失常患者具有重要意义，可缓解心绞痛症状并减少心律失常发作诱因。
降低心肌耗氧量：减慢心率并减弱心肌收缩力，从而降低心肌在工作过程中的氧耗量。有助于保护心肌功能，尤其是在心脏负荷较重或心肌功能受损时，可减轻心脏负担，预防心肌进一步损伤。
提高心室颤动阈值：在心室颤动发生时或预防心室颤动方面有积极作用。通过调整心肌电生理特性，使心室肌细胞更不容易发生致命性的颤动，增加心脏在严重心律失常时的稳定性和耐受性。
抗心肌缺血再灌注损伤：在心肌缺血再灌注过程中，减少自由基生成、抑制炎症反应，减轻心肌细胞的损伤和坏死。有助于保护心脏功能，促进心肌恢复，降低心肌梗死后并发症的发生风险。

心脏毒性：可导致心动过缓、房室传导阻滞等心律失常加重。长期使用可能影响心肌收缩力，导致心功能减退。尤其在高剂量或与其他可能影响心脏功能的药物合用时更易发生。
肺毒性：引起间质性肺炎或肺纤维化，表现为咳嗽、呼吸困难、乏力等。胸部X线或CT可显示肺部弥漫性病变，严重时可危及生命。其肺毒性与用药剂量和疗程有关，通常在长期大量用药后出现。
甲状腺功能异常：可引起甲状腺功能亢进症或减退。甲亢时出现心悸、多汗、体重减轻、突眼等症状；甲减则表现为乏力、嗜睡、黏液性水肿、心率减慢等。这是由于胺碘酮含碘量高，影响甲状腺激素的合成、释放与代谢。
肝毒性：导致肝功能损害，如转氨酶升高、黄疸等。可能与药物在肝脏的代谢过程中产生的毒性产物有关。定期监测肝功能有助于早期发现肝损伤并调整治疗方案。
眼部病变：可引起角膜微粒沉着，表现为视力模糊、畏光、光晕等。一般不影响视力，但严重时可能影响角膜功能。还可能出现视神经病变或视网膜病变，影响视觉功能。需要定期进行眼科检查。