宁光院士团队揭秘:中国糖尿病的现状与应对策略
宁光院士团队揭秘:中国糖尿病的现状与应对策略
上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科宁光院士团队在《柳叶刀·公共卫生》杂志上发表综述,详细分析了中国糖尿病的流行现状、危险因素以及面临的挑战。研究指出,中国目前是世界上糖尿病患者最多的国家,约占全球糖尿病人口的四分之一。随着经济快速发展和生活方式变化,超重、肥胖等成为主要风险因素。此外,老龄化、不健康饮食习惯、身体活动不足等因素也加剧了糖尿病的流行。
中国糖尿病患病率持续攀升
自20世纪70年代末以来,我国经历了快速经济增长,生活方式也随之发生变化。饮食习惯改变、体力活动减少和压力应激等导致超重和肥胖患病率不断上升,而这些因素又加剧了胰岛素抵抗和糖尿病之间的关联。
主要风险因素分析
人口老龄化
中国人口老龄化是糖尿病负担的主要原因。6069岁成年人的糖尿病患病率为23.9%,70岁及以上成年人的糖尿病患病率为27.3%,而4049岁的糖尿病患病率为11.1%。1990~2019年,人口老龄化对2型糖尿病死亡率的贡献高达89%。
不健康生活方式
在过去的四十年里,伴随着城市化率从17.9%到66.2%的大幅增长,生活方式发生重大改变,包括西化的饮食、久坐的习惯和新出现的日常压力。这些因素复杂的相互作用导致了包括糖尿病在内的多种慢性疾病的流行。
饮食结构变化:中国人碳水化合物的能量贡献已经从20世纪80年代的70%以上大幅下降到2015年的53%,而脂肪的能量贡献自20世纪80年代以来几乎翻了一番,并在2015年达到35%。PURE研究比较了全球20个国家和地区的饮食模式,发现中国饮食的血糖指数和血糖负荷最高。
外卖和快餐文化:青壮年人群外出就餐的频率越来越高,6岁及以上的中国人在过去一周内至少在外面吃过一顿饭的比例高达46.3%,这些外卖食品更可能是高能量、低营养、富含脂肪、盐和糖,这与体重增加和糖尿病密切相关。
身体活动不足:在中国,身体活动不足是导致糖尿病的第三大个人因素,仅次于高BMI和不良饮食。
社会经济因素
教育水平不足、空气污染和内分泌干扰物等社会与环境因素也加剧了我国糖尿病的流行。此外,农村地区糖尿病患者的全因死亡风险高于城市地区,尽管城市地区的糖尿病患病率较高。
应对策略与建议
宁光院士团队建议,应采取紧急的公共卫生干预措施,包括加强上游干预如食品生产监管和税收政策,同时促进健康行为和提供饮食建议,以减缓和预防糖尿病的进一步流行。
政策层面:
- 加强食品生产监管,限制高糖、高脂肪食品的生产和销售
- 实施不健康食品的税收政策,引导消费者选择更健康的饮食
- 加大对健康生活方式的宣传和教育力度
个人层面:
- 建立健康的饮食习惯,减少高糖、高脂肪食物的摄入
- 增加身体活动,保持适当的体重
- 定期进行健康检查,及早发现和控制糖尿病
糖尿病的防控需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力。通过制定和实施有效的预防策略,我们可以减缓糖尿病的流行趋势,减轻其对公共卫生和经济的影响。宁光院士团队的研究为我们提供了重要的科学依据和行动方向。