睡眠呼吸中止症罹患阿茲海默症的風險高2倍！建議及早檢測血中異常蛋白濃度

睡眠呼吸中止症罹患阿茲海默症的風險高2倍！建議及早檢測血中異常蛋白濃度

严重打鼾、打呼、出现睡眠呼吸中止症状，应该注意失智风险并及早治疗。睡眠呼吸中止症候群是睡眠障碍的一种，指的是患者在睡眠中有呼吸中止的现象，常常会打鼾或在睡梦中惊醒。由于睡眠断断续续进行，患者缺乏良好睡眠，导致白天常常打瞌睡、精神不济、无法专心，进而影响工作及日常生活品质。

现今医学研究证实，睡眠呼吸中止症的患者，发生阿兹海默症的机率也比正常人多2倍！此外亦容易罹患高血压、心脏病、糖尿病、中风，心血管疾病的机率比正常人多2~5倍。认知障碍和失智患者，则有11-71%不等的机率有睡眠呼吸中止的症狀。但临床经验也显示：若是接受手术或配戴阳压呼吸器治疗，可降低四分之三以上的机率。

因此，一般认为超过60岁好发失智的中老年族群，若同时合并有严重的打鼾情况，应尽早做睡眠检查并及早治疗，以降低失智风险。

近一两年开始有不少研究团队对睡眠呼吸中止症患者使用免疫磁减量（IMR）检测数据进行分析。检测血浆中Aβ42和t-Tau的浓度，如两相乘的數據越高，罹患阿兹海默症的机率越高、也与症状严重度有关。（延伸阅读：检测血浆中Aβ42和t-Tau的浓度评估阿兹海默症风险）

研究结果1：阻塞性睡眠呼吸中止症患者（OSA），血浆中Aβ42和T-Tau浓度的确会比对照组高。高雄长庚林伟哲医师研究分析阻塞性睡眠呼吸中止症患者（OSA, n=30）和对照组（n=34），发现患有OSA的人，血浆中Aβ42和T-Tau的数值均显著升高（P<0.05，具统计意义）。其中T-tau的数值与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，用来评估动脉粥样硬化的指标）和大脑灰质（右楔前叶）增加相关，所以睡眠呼吸障碍患者确实是并发阿兹海默症的高风险群，也与心血管疾病、脑血管疾病的高风险相关。（发表于国际期刊：Diagnostics 2022, 12(7): 1522）

研究结果2：血浆中Aβ42 x Tau浓度越高者、阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）越严重，代表有较高并发阿兹海默症风险。双和医院睡眠中心刘文德医师团队分析36位「疑似」阻塞性睡眠呼吸暂停者，先抽血用IMR方法检测Aβ42 x T-Tau，依照结果数值区分2组：

<382.68 pg2/mL2 : 低风险组（Low-risk group; n=18）

382.68 pg2/mL2 : 高风险阻（High-risk group; n=18）

结果发现高风险组者的睡眠氧气参数和睡眠呼吸障碍指数（SDB）都显著较低风险组差，睡眠呼吸中止症越严重者，血浆中的Aβ42及T-Tau浓度上升越显著。（发表于国际期刊：Front Neurol. 2022, 13:1038735）

研究结果3：刘文德医师团队也在另一個研究中分析发现，睡眠呼吸中止次数越多，血浆中总涛蛋白（T-Tau）的含量会越高。实验中依照睡眠障碍指标将受检者分為正常-中度组（N-M group, n=10）和严重组（Severity group, n=13），也在睡眠检查后抽血用IMR方法检测血浆中神经生物标记物的含量。结果发现血浆中平均T-Tau的含量与心率指数的周期性变化（CVHRI；指的是心跳因呼吸中止而漸緩，缺氧后呼吸突然恢复，使心率加快的現象，也是阻塞性呼吸中止的严重度参考指标之一）呈现正比（r=0.53, p<005）。也就是说，睡眠中呼吸暫停次数越多，血液中涛蛋白浓度越高，代表大脑失智指數越高。严重组的T-Tau含量也比正常-中度组还高（严重组：24.75±6.16pg/ml；正常-中度组：19.65±3.90pg/ml, p<0.05）。（发表于国际期刊：J. Clin. Neurosci. 2022,98: 37–44）

基于上述新近的几篇研究，有睡眠呼吸中止症（严重打呼）的人，建议真的需要定期检查大脑健康状况，远离失智。检测血浆中的Aβ42及T-Tau对于监控异常蛋白累积损坏脑神经功能，是一方便、可供定期筛检与监测的方法。