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柴胡疏肝汤：疏肝解郁，行气止痛的经典方剂

创作时间:

作者:

@小白创作中心

柴胡疏肝汤：疏肝解郁，行气止痛的经典方剂

引用

来源

https://cloudtcm.com/formula/167

柴胡疏肝汤是一种常用的中成药，主要用于治疗肝气郁结证。本文将从多个方面详细介绍柴胡疏肝汤的组成、功效、主治、方剂分析以及现代药理研究等内容。

基本信息

出处典籍：景岳全书
热性指数：10
寒性指数：14
热/寒比例：偏寒(0.71)

药性分析

柴胡疏肝汤由柴胡、白芍、枳壳、陈皮、川芎、香附、甘草组成。从药性来看，柴胡性微寒，能疏肝解郁，白芍性微寒，养血柔肝，枳壳性微寒，能理气宽中，陈皮性温，理气健脾，川芎性温，活血行气，香附性平，疏肝理气，甘草性平，调和诸药。

综合来看，此方剂中寒性药物如柴胡、白芍、枳壳，其药性偏寒，而热性药物如陈皮、川芎，药性偏温。香附与甘草药性平和，能调和诸药。尽管方剂中同时包含寒性与温性药材，根据所提供的寒热指数，寒性指数（14）略高于热性指数（10），显示此方剂整体偏向寒凉，但因有温性药物存在，故整体药性属性属于微寒。

归经比例

柴胡疏肝汤的组分分别归属于肝经、脾经、肺经、胃经、三焦经、胆经、心包经、心经及大肠经。从经络辨证的角度分析，此方剂主要针对肝经、脾经、肺经、胃经等经络的异常进行调理。

肝经：此方剂中，归属肝经的药材占比最高（19.6%），显示此方主要针对肝经的异常状况，可能偏向肝气郁滞，导致情志不畅、胁肋胀痛等症。
脾经：脾经的药材比例也相当高（19.1%），意味着此方剂也能处理脾经相关的问题，例如脾气虚弱、运化失常，可能导致食欲不振、腹胀等症。
肺经：肺经药材的比例也相对较高（15.2%），提示此方剂对于肺气不畅、宣发肃降功能失常也有一定的调理作用。
胃经：胃经药材比例（11.1%）表示此方剂也针对胃气不和、消化功能失常等问题。

综合而言，柴胡疏肝汤主要针对肝经气机郁滞，兼顾脾胃功能，同时也调理肺气，此方剂较适用于肝气不舒，影响脾胃运化，并连带影响肺气的病证。

主治功效

柴胡疏肝汤的主要功用是疏肝解郁，行气止痛，主要用于改善肝气郁结证所造成的各种经络气滞症状，让肝气调顺。中医学认为，肝脏最怕抑郁，喜欢心情舒畅的感觉。如果心情不佳，就会导致肝气郁结，造成肝经、胆经气血不通，出现肋间疼痛、胸闷胸痛等症状。由于肝经通往腹部，所以也会出现下腹痛、肚子痛、胃痛，在情绪上表现为急躁易怒。由于肝气横逆犯胃，胃气失和，所以会出现嗳气、胀气等症状，脉象出现弦脉。

方剂组成解释

白芍

柴胡疏肝汤中加入白芍，主要有以下两方面原因：

缓解肝气郁结，滋阴养血：柴胡疏肝汤主治肝气郁结，而白芍具有养血柔肝、缓解肝气急躁之效。白芍能滋阴养血，缓解肝气郁结所致的肝阴不足，使肝气得以舒缓，达到疏肝解郁的效果。
配伍柴胡，相辅相成：柴胡疏肝解郁，但性偏燥烈，容易伤阴。白芍性微寒，可缓解柴胡的燥烈之性，并滋阴养血，使柴胡疏肝解郁的作用更加温和、持久，防止因柴胡过于燥烈而伤阴。

甘草

柴胡疏肝汤中加入甘草，主要有以下两点原因：

调和药性：柴胡疏肝汤以柴胡、黄芩等药材为主，性偏寒凉，容易损伤脾胃。甘草性甘温，可中和药性，防止药物过寒伤脾胃，使药力平和。
缓解副作用：柴胡疏肝汤中部分药材如黄芩、柴胡，具有苦寒之性，可能引起腹痛、腹泻等副作用。甘草具有缓解疼痛、止泻等功效，可以减轻这些副作用，提高药物的安全性。

柴胡

柴胡疏肝汤中包含柴胡，主要有以下两方面原因：

疏肝解郁：柴胡具有疏肝解郁、升阳举陷之功效，能解肝郁气滞之症，而疏肝解郁是柴胡疏肝汤的主治方向，柴胡为君药，不可或缺。
调和气血：柴胡还具有调和气血的作用，可以改善肝气郁结所致的气血不畅，进一步促进肝脏功能恢复，达到整体调理的效果。

因此，柴胡是柴胡疏肝汤中不可缺少的药材，其疏肝解郁、调和气血的作用，是方剂疗效的重要保障。

陈皮

柴胡疏肝汤中加入陈皮，主要有两方面原因：

理气健脾，助柴胡疏肝：陈皮味辛、苦，性温，入脾、肺经。具有理气健脾、燥湿化痰的功效。与柴胡搭配，可加强疏肝解郁的效果，防止肝气郁结，进而影响脾胃运化，使症状加重。
和中降逆，调和药性：柴胡疏肝汤中常用药物如柴胡、黄芩等，性偏寒凉，容易损伤脾胃阳气。陈皮性温，可温脾胃、和中降逆，缓解药物寒凉之弊，使药性更平和，避免药物对脾胃造成负面影响，提高药效。

川芎

柴胡疏肝汤中加入川芎，主要基于以下两点原因：

疏肝解郁，行气止痛：川芎性温，味辛，归肝经，具有疏肝解郁、行气止痛的功效。柴胡疏肝汤主治肝气郁结所致的胁肋胀痛、胸闷不舒、食欲不振等症，而川芎能帮助疏解肝气郁滞，使气血流通，从而缓解疼痛症状。
活血化瘀，通经止痛：川芎还具有活血化瘀、通经止痛的功效。肝气郁结往往会导致气血瘀滞，进而加重疼痛。川芎能活血化瘀，改善血液循环，并通过通经止痛的作用，缓解肝气郁结所引起的疼痛。

因此，柴胡疏肝汤中加入川芎，可以更好地发挥疏肝解郁、行气止痛、活血化瘀的作用，提高治疗效果。

香附

柴胡疏肝汤中加入香附，主要原因有二：

疏肝解郁，理气止痛：香附味辛、苦，性温，具有行气解郁、止痛的功效。柴胡疏肝汤主要针对肝气郁结、气机不畅导致的症，香附可帮助疏解肝郁，使气机通畅，从而缓解胸胁胀痛、乳房胀痛等症。
调和气血，缓解疼痛：香附还能调和气血，缓解疼痛。柴胡疏肝汤中的柴胡、枳壳等药疏肝解郁，但可能引发气血不畅，导致疼痛加剧。香附的理气止痛作用可以协调其他药的功效，使药力更加平和，减少副作用。

枳壳

柴胡疏肝汤中加入枳壳，主要基于以下两点原因：

疏肝理气：枳壳味苦、辛，性寒，具有破气消积、行气止痛的功效。与柴胡、香附等药材协同作用，可疏肝解郁，行气止痛，缓解肝气郁结所致的胁肋胀痛、胸闷、胃脘痛等症。
降逆止呕：枳壳可降逆止呕，对于肝气上逆所致的恶心、呕吐等症，可起到一定的缓解作用。与柴胡、半夏等药配合，能更好地消除肝气郁结所致的胃气不降、呕吐反胃等症。

方剂介绍

柴胡疏肝汤或柴胡疏肝散是网络上的热门中药方剂，从Google Trend的搜索趋势来看，比较多人搜索“汤”，主要是台湾地区的人们在搜索。柴胡疏肝汤的主要功用，就是“疏肝解郁，行气止痛”，主要用于改善“肝气郁结证”所造成的各种经络气滞症状，让肝气调顺。

中医学认为，肝脏最害怕抑郁，喜欢心情舒畅的感觉。如果心情不佳，就会导致肝气郁结，造成肝经、胆经气血不通，出现肋间疼痛、胸闷胸痛等症状。由于肝经通往腹部，所以也会出现下腹痛、肚子痛、胃痛，在情绪上表现为急躁易怒。由于肝气横逆犯胃，胃气失和，所以会出现嗳气、胀气等症状，脉象出现弦脉。

本方设计主要运用“柴胡”归经肝胆，条达肝气而疏郁结。香附善疏肝理气，并有良好的止痛作用。川芎也能疏肝开郁止肋间痛，二药相合，共助柴胡以解肝经之郁滞，而增行气止痛之效。陈皮理气行滞而和胃，白芍与甘草养血柔肝，缓急止痛，甘草调和药性。本方配伍特点，是疏肝之中兼以养肝，理气之中兼以调血，治肝之中兼以和胃，是千古名方。

本方主要是由“四逆散”加减变化而来，均有疏肝理气之功。但四逆散用于调理肝脾不和，此方疏肝解郁，行气止痛之力较之四逆散大增。

在最原始出自于明代医家叶文龄所著的《医学统旨》中，主要用以治疗“胁痛”，后世医家在应用本方时又结合自己的临床经验，对证治理论作了一些补充。尤其是明未医家张介宾，将本方收入《景岳全书》，并首次对柴胡疏肝散的配伍意义进行分析之后，该方在临床运用更广泛，逐渐成为治疗肝郁气滞证候的常用方。

本方加减法，若胁肋疼痛较严重，可加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力。若肝郁化火，口渴舌红，脉象弦数者，酌加山栀子、黄芩、川楝子等以清肝泻火。

由于白芍长于养血柔肝，与疏肝解郁的柴胡配伍，是治疗肝郁气滞证候的常用药。但也有人认为应该用“赤芍”，因其长于清热凉血，活血散瘀，用于肝郁化热，并兼血脉不和者，较之白芍为优。

本方现代常用以治疗肝炎、慢性胃炎、胁间神经痛等辨证属于肝郁气滞的多种疾病。

传统服药法

水二盅，煎八分，食前服。

注意事项及副作用

本方芳香辛燥，容易耗气伤阴，不宜久服。若胁痛及口干舌燥，舌红苔少等肝阴不足之证者，应配伍养血滋阴之品同用。

现代药理研究

对泌胆功能的影响：用雄性人鼠制成肝郁模型，灌服本方汤剂，在腹腔麻醉条件下做胆汁引流，记录1小时胆汁流址，结果表明，本方对肝郁动物的泌胆功能有明显促进作用。
对肝气郁模型大鼠血浆6-keto-PGfla、TXB2水平的影响：将大鼠设定为肝郁、肝郁中药和正常对照三组，血浆检测结果：各组的6-keto-PGfla无显著性差异，而肝郁组的TXB2明显升高。
成分研究：用原子吸收分光光度法，测定柴胡疏肝散中锌、铜、铁、锰微量元素含量。结果表明：单味药水煎液中，柴胡铁含量较高，方剂水煎液中富含锌、铜、铁、锰四种人体必须微量元素。

柴胡疏肝汤的经络型态

此方一年四季都可运用，因为心情绪造成的“肝气郁结”是不分季节的，任何人都可以自行观察，只要是心情郁闷的人，很容易出现所谓的“铁三角”经络型态。这种型态在夏季时，不论有无郁闷都很容易自然出现，可以是一种物理现象，透过休息、开心玩乐之后就会自然消失，如果未加以改善，自然会肝经、胃经实证，脾经与膀胱经虚证的基本经络模型，如果出现身体疼痛的话，就可以运用“柴胡疏肝汤”。