糖尿病一定会洗肾吗？认识慢性肾病

糖尿病一定会洗肾吗？认识慢性肾病

在诊间，刚确诊糖尿病的小华慌张地问：“医生，听说糖尿病一定会洗肾，这是真的吗？”其实，通过良好的管理，还是有机会延缓肾功能恶化、降低肾病和洗肾的风险。

糖尿病一定会洗肾吗？高血糖对肾功能的影响

高血糖会首先导致肾功能损伤，出现早期糖尿病肾病变的尿蛋白。当肾的过滤功能逐渐无法清理体内的有害物质时，就会提高肾功能衰竭的风险。在洗肾患者中，约有50%患有糖尿病肾病变。但只要控制好血糖、血压、血脂，改变不良的生活和饮食习惯，并遵医嘱用药，就能大幅减少洗肾的风险。

慢性肾病是什么？

高血糖、高血压或长期不当使用药物，会导致肾发炎、纤维化。当肾功能退化、受损超过三个月，功能无法正常运作，就称为“慢性肾病”。

慢性肾病的五个分期

根据白蛋白尿(UACR)和肾小球滤过率(eGFR)的数值，可以评估病情发展的不同阶段及风险：

提醒：白色数字为洗肾风险的倍数。与对照组(eGFR: 90-104, UACR<10)相比，最高风险的患者群体，发生洗肾或肾移植的风险至少增加240倍。

慢性肾病的三个常见症状

一般而言，肾能维持人体体液平衡、代谢体内废物，并分泌部分激素。当出现以下症状时，需要进一步检查或治疗：

1. 泡泡尿、水肿、高血压
   肾失去调节机制后，无论喝水还是摄入盐分，尿液浓度都不会改变，容易导致水中毒、高血压或水肿。尿中也会有蛋白，出现泡泡尿。

2. 容易感到疲倦
   肾功能不佳会影响身体代谢，导致体内毒素积累，感到疲倦。

3. 贫血或骨质疏松
   肾功能失调会影响激素制造与分泌，肾病患者常伴有贫血和骨质疏松。

如何预防慢性肾病的恶化？

1. 定期健康检查
   已患肾病者，建议每3-6个月进行一次检查，及时治疗和控制病情。

2. 健康饮食
   保持高纤低脂、少盐少糖的饮食习惯，减少加工食品摄入，适量摄取淀粉和蛋白质。

3. 规律运动
   进行中低强度运动，如每周健走5次，每次至少30分钟，每周共150分钟。

4. 体重管理
   肥胖会增加肾小球高滤过率、肾发炎，也会使血压上升，增加慢性肾病风险。

5. 谨慎用药
   避免使用不明来源的药物，部分中草药可能含有马兜铃酸或重金属等有害物质，非类固醇性消炎止痛药也可能损害肾功能。用药前应咨询医生。

6. 药物治疗
   建议使用控制血糖、血压和减少肾血管炎症的药物。定期复诊时，主动与医生讨论合适的用药方案。

7. 良好生活习惯
   适量饮酒、不吸烟、不憋尿，减轻肾负担。

通过三高（血糖、血压、血脂）的良好管理，结合日常保健措施，可以有效抑制肾功能恶化，预防糖尿病肾病变的发生。