MECT疗法：重度抑郁患者的福音？

MECT疗法：重度抑郁患者的福音？

引用

丁香园

等

11

来源

1.

https://y.dxy.cn/v2/hospital/12599/804828.html

2.

https://www.chinanews.com/jk/2021/02-09/9408471.shtml

3.

https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=1aa984884902

4.

https://news.cctv.com/2021/02/09/ARTIc22UUZDhukuQagyQslBp210209.shtml

5.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1483521

6.

https://rs.yiigle.com/CN112137202139/1339597.htm

7.

https://www.hanspub.org/journal/paperinformation?paperid=63015

8.

https://rs.yiigle.com/CN115689202305/1457104.htm

9.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1346515?utm_source=TrendMD&utm_medium=cpc&utm_campaign=CMA_Publishing_House_TrendMD_0

10.

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%BB%E7%97%99%E6%94%A3%E7%99%82%E6%B3%95

11.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1123418

近年来，抑郁症的发病率持续攀升，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。据统计，全球约有3.5亿人患有抑郁症，而我国抑郁症患者数量已超过9000万。面对这一严峻形势，医学界不断探索更有效的治疗方法，其中无抽搐电休克治疗（MECT）因其显著的疗效和安全性，逐渐成为重度抑郁症治疗的重要选择。

MECT疗法，全称为改良电休克疗法（Modified Electroconvulsive Therapy），是通过短暂适量的脉冲电流刺激大脑，促发大脑皮层广泛地放电，从而引起一系列神经生理、生化反应，患者的临床症状会随着治疗有所缓解。在开始给予电刺激治疗前，先通过静脉给予麻醉药、肌松药，使患者在没有明显抽搐的情况下完成治疗。治疗中，患者没有痛苦体验，更加人性化。

与传统的电休克治疗（ECT）相比，MECT具有显著优势：

• 安全性更高：通过静脉麻醉和肌松剂的使用，消除了传统ECT中的全身抽搐，降低了骨折等风险。
• 舒适性更好：患者在治疗过程中处于睡眠状态，无痛苦体验。
• 不良反应更少：减少了传统ECT中常见的头痛、恶心等副作用。

MECT疗法在重度抑郁症治疗中展现出令人瞩目的效果。研究显示，MECT对50-90%的重度抑郁患者有显著疗效，80%的躁狂患者在MECT后明显好转。对于伴有精神病性症状或有自杀倾向的抑郁症患者，MECT更是首选治疗方法。

其适用人群主要包括：

• 有严重自杀、自伤行为/念头的患者
• 严重兴奋躁动状态的患者
• 拒食的患者
• 快速循环型抑郁症患者

尽管MECT疗法效果显著，但其副作用仍需引起重视。最常见的副作用是短期记忆减退，部分患者在治疗后可能会出现不同程度的理解力、判断能力下降。然而，这些副作用通常是可逆的，多数患者在1-2个月内会逐渐恢复。

其他可能的不良反应包括：

• 头痛
• 恶心呕吐
• 短暂意识模糊

虽然MECT的死亡率极低（约5-8万分之一），但仍需谨慎对待。以下情况应慎用MECT：

• 颅内占位性病变
• 颅内压增高
• 近期心脑血管病变
• 腹主动脉瘤

近年来，通过静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，研究人员发现MECT能显著改变抑郁症患者大脑奖赏环路的功能连接。具体而言，MECT治疗后，与伏隔核（NAcc）相关的功能连接发生变化，这可能解释了MECT改善抑郁症状的神经机制。

这一发现为进一步优化MECT治疗方案提供了新的科学依据，也为理解抑郁症的神经生物学机制开辟了新的视角。

MECT疗法无疑是重度抑郁症治疗领域的重要突破，其快速起效、显著改善症状的特点，使其成为临床医生的重要武器。然而，我们也应理性看待这一疗法：

• MECT并非万能，它最适合用于重度抑郁且有自杀倾向的患者。
• MECT需要与药物治疗、心理治疗等手段联合使用，以达到最佳治疗效果。
• 患者和家属应充分了解MECT的原理、效果和风险，在专业医生的指导下做出治疗决策。

总之，MECT疗法为重度抑郁症患者带来了新的希望，但其应用仍需严格遵循医学原则，确保患者安全。