上海市儿童医院：信息技术助力手术室升级
上海市儿童医院：信息技术助力手术室升级
在医疗领域，信息化建设正以前所未有的速度推进，特别是在手术室这一关键医疗场景中。作为全国知名的儿童专科医院，上海市儿童医院率先开发了移动护理信息平台，以PAD为载体，实现了手术信息的高度互联、共享与集成，不仅优化了手术室管理效率，更提升了患者安全和护理质量。
创新驱动：PAD移动护理信息平台的诞生
随着“健康中国2030”战略的推进，国家卫健委陆续出台相关政策，要求医疗机构加快信息化建设步伐。2018年发布的《电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）》明确提出，到2019年所有三级医院要达到分级评价3级以上标准，到2020年则要达到4级以上。
在这一背景下，上海市儿童医院积极响应政策号召，于2019年同时通过“电子病历系统功能应用水平分级评价五级”和“国家医疗健康信息互联互通五级乙等”评测。医院手术室在信息化建设过程中，针对传统移动工作站存在的不便，创新性地开发了基于PAD的移动护理信息平台。
该平台以PAD为移动开发载体，利用其后置摄像头实现扫码功能。通过Web Services与医院后台数据库对接，实现了HIS（医院信息系统）、NIS（护理信息系统）、手术麻醉信息系统以及检查检验信息系统的全面互联共享。护士手持PAD即可完成患者信息查阅和护理记录，并与医院信息系统实时同步。
实践探索：信息化平台的深度应用
手术信息查对和三方核查
手术患者均需佩戴包含患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号）的二维码腕带。护士通过PAD扫描腕带，即可获得患者的基本信息，并与腕带信息进行双向核对。手术医生、麻醉医生、手术护士在患者手术床旁即可完成三方检查，PAD移动护理信息平台的应用将三方核查由手术间延伸至患者床旁，确保了三方核查的有效执行。
手术转运
手术转运包括核对出区、进手术室、出手术室、出复苏室、病区接收5个步骤，记录内容包括患者生命体征、皮肤、过敏史、管路、所带药品及物品等，各步骤前后衔接，实现了手术室、复苏室和病区的转运闭环。当患者进出手术室时，手术室护士点击相应模块即可完成转入与转出，其中生命体征通过麻醉监护仪自动采集，皮肤、过敏史、管路通过下拉菜单勾选，药品、物品等可由医嘱提取，护士核对后签名确认。
术中用药输血
术中用药（包括预防性抗生素）、输血均通过相应模块功能完成。输液核对、巡视、停止可通过PAD扫码完成，时间与签名自动生成。根据输血流程和“三查十对”原则设计了结构化的术中输血模块，由系统自动提示进行下一步操作（如扫输血码、血袋号、成分码等），并在屏幕上显示相应图示，护士根据图示依次完成操作，最后输入第二位护士的工号密码完成双人核对。
手术物品清点
护士进入手术物品清点模块，点击扫描器械包条形码，即可自动在清点栏中生成该器械包的器械名称和基数。巡回护士持PAD在手术开始前、关闭体腔前后、缝合皮肤后与洗手护士进行物品清点，如物品数量没有改变，点击相应物品名称，即可自动获得前一步骤操作时该物品的数量，避免护士重复输入而出现差错。对于术中临时添加物品，巡回护士可手动录入并按要求完成清点。
术前访视与术后随访
护士携带PAD至病房，登录后扫描患者腕带即可查看患者手术信息，包括患者术前访视和术后随访模块，其中皮肤、过敏史、手术史等由系统自动采集，其他项目由护士通过下拉菜单勾选或手动录入，确认后保存，系统会自动记录访视时间并进行签名。
成效显著：信息化带来的变革
为了评估PAD移动护理信息平台的应用效果，医院进行了详细的对比研究。随机抽取信息系统应用前病历100份为对照组，信息系统应用后病历100份为实验组，比较两组病历手术转运、安全核查、物品清点记录的合格率；比较信息系统应用前后某手术间日均手术台数。将数据导入SPSS 19.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用份数和百分比表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
结果显示，应用PAD移动护理信息系统后，手术转运记录合格率由90%提升至98%，安全核查记录合格率由93%提升至100%，物品清点记录合格率由92%提升至100%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以某手术间为例，应用前后，日均手术台数由7.28台提升至7.85台，手术间利用率明显提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。
行业趋势：智慧手术室的未来展望
根据最新发布的《中国智慧手术室发展与实践白皮书》显示，当前大多数手术室已完成信息化升级，处在数字化建设的阶段。部分头部医院已经开始探索智慧化手术室建设。白皮书将智慧手术室的核心功能归纳为四大领域：医疗信息互联互通、手术室软硬件整合、高端设备与系统接入和运营管理优化。
其中，医疗信息互联互通主要涉及医院已有的多种信息系统集成。手术室软硬件整合则包含体征麻醉信息、音视频影像链、手术室环境监控和手术医疗设备集总控制的功能。高端设备与系统接入涵盖了手术机器人、导航系统等先进技术。运营管理优化则聚焦于手术室流程自动化、手术供应链精益化管理和手术室设备资产管理。
白皮书还指出，中国智慧手术室正迎来蓬勃发展时期。医疗信息系统正不断加强“集成化”，进一步提升医疗信息互联互通；手术室软硬件应用正积极向“场景化”发展；高端医疗设备和先进辅助技术也正为患者带来更加“精准化”的治疗；医院也正通过采用更加“自动化”的系统进一步提升手术室整体的运营效率。
对比分析：从先行者到引领者
与行业内的其他案例相比，上海市儿童医院的手术室信息化建设具有鲜明的特色和优势。例如，武汉同济医院在白杨科技的协助下，通过新一代“手术智慧运营平台解决方案”，实现了首台准点划刀率从50%左右提升至90%以上，手术量也从日均400多台增长到600台左右。
上海市儿童医院的创新之处在于：
- 针对性解决手术室特定需求：通过PAD平台整合多个信息系统，避免了传统移动工作站的不便。
- 全面覆盖手术室核心流程：从患者入院到术后随访，实现了全流程信息化管理。
- 显著提升工作效率和质量：不仅提高了各项记录的合格率，还提升了手术间利用率。
总结与展望
上海市儿童医院通过开发移动护理信息平台，实现了手术信息的高度互联、共享与集成。该平台以PAD为载体，整合了HIS、NIS、手术麻醉信息系统等多种资源，极大提升了手术护理工作的标准和规范性。护士手持PAD即可完成患者信息查阅和护理记录，有效解决了各系统接口不一的问题，提高了服务质量和管理水平。这一创新举措不仅满足了国家卫健委对电子病历分级评价的要求，也为其他医疗机构提供了宝贵的借鉴经验。
随着技术的不断进步和行业的持续发展，智慧手术室将成为未来智慧医院的重要发展方向。上海市儿童医院的实践证明，通过信息技术的深度应用，可以有效提升手术室的管理效率和患者安全，为推动我国医疗信息化建设提供了有益的参考。