喷昔洛韦乳膏：抗病毒治疗的成熟选择
喷昔洛韦乳膏：抗病毒治疗的成熟选择
喷昔洛韦乳膏并非新药，最早于1996年在英国上市，2000年在中国获得新药证书。它是一种全合成的无环鸟苷类抗病毒药物，主要适用于唇部疱疹。喷昔洛韦对HSV-1、HSV-2、VZV和E-B病毒有抑制活性，而对巨细胞病毒(CMV) 的活性很弱。在HSV-1、HSV-2和VZV感染的细胞中，喷昔洛韦在病毒胸苷激酶的作用下，生成单磷酸酯，经细胞酶进一步磷酸化，生成活性代谢产物喷昔洛韦三磷酸酯(PCV-TP)。当细胞中的PCV-TP达到高浓度时，与病毒DNA聚合酶相互作用，从而抑制DNA的合成。
喷昔洛韦乳膏在临床上主要用于治疗单纯疱疹，包括口唇和生殖器疱疹。对于免疫功能正常的青少年和成人，HSV-1感染的治疗取决于多种因素，包括患者是原发性HSV-1感染还是感染再激活、症状的严重程度、感染部位等。治疗HSV感染的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。这些核苷衍生物的代谢产物可以抑制病毒DNA多聚酶，从而干扰病毒DNA合成。在所有人疱疹病毒中，阿昔洛韦对HSV-1和HSV-2的体外活性最大。不过，伐昔洛韦(阿昔洛韦的前体药物)和泛昔洛韦(喷昔洛韦的前体药物)的口服生物利用度高于阿昔洛韦，且用药频次更低。
临床研究显示，喷昔洛韦乳膏对HSV-1和HSV-2有显著抑制效果，能够缩短病程和减轻症状。一项随机试验纳入72例患疱疹性龈口炎的儿童(1-6岁)，他们在发病后3日内接受了口服阿昔洛韦(15mg/kg，最大剂量200mg，一日5次)或安慰剂治疗1周，结果显示，阿昔洛韦组儿童退热更早(1日 vs 3日)、病灶持续时间更短(中位时间4日 vs 10日)、吞咽痛持续时间更短(4日 vs 7日)，且病毒排出时间更短(1日 vs 5日)。
患者反馈表明该药物使用方便，局部不良反应较少。其用法为外用：涂于患处，每天4～5次，应尽早开始治疗(如有先兆或损害出现时)。未见全身不良反应，偶见用药局部灼热感、疼痛、瘙痒等。需要注意的是，不推荐用于黏膜，因刺激作用，勿用于眼内及眼周。严重免疫功能缺陷患者(如爱滋病或骨髓移植患者)应在医生指导下应用。
喷昔洛韦乳膏作为一种成熟的抗病毒药物，已经在临床应用中展现了良好的效果和安全性。虽然它并非新药，但其独特的药理机制和便捷的使用方式，使其在单纯疱疹的治疗中占据重要地位。对于口唇或面部单纯疱疹、生殖器疱疹患者来说，喷昔洛韦乳膏提供了有效的治疗选择。