甲氧氯普胺：胃胀气救星？一文详解其作用与注意事项

甲氧氯普胺：胃胀气救星？一文详解其作用与注意事项

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甲氧氯普胺（Metoclopramide），又名胃复安，是一种常用的促胃肠动力药和止吐药。它通过拮抗多巴胺D2受体并激动5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放，从而增强胃肠道平滑肌蠕动，加速胃排空。此外，甲氧氯普胺还能透过血脑屏障，作用于延髓催吐化学感受区，提高呕吐阈值，发挥止吐作用。

甲氧氯普胺的主要药理作用包括：

1. 促胃肠动力作用：通过拮抗胃肠道多巴胺D2受体，促进乙酰胆碱释放，增强胃肠道蠕动，加速胃排空。

2. 止吐作用：能透过血脑屏障，作用于延髓催吐化学感受区（CTZ），提高呕吐阈值，有效缓解恶心呕吐症状。

3. 影响泌乳素分泌：可作用于脑垂体，增加催乳素释放，可能导致溢乳、闭经等副作用。

甲氧氯普胺在临床上主要用于以下情况：

1. 消化系统症状：治疗各种原因引起的恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满等。对返流性食管炎、胆汁返流性胃炎、功能性胃滞留等也有疗效。

2. 肿瘤相关症状：用于缓解脑部肿瘤手术、放疗及化疗引起的呕吐。

3. 其他应用：可减轻钡餐检查时的恶心反应，促进钡剂通过；有助于十二指肠插管；也可用于海空作业引起的呕吐及晕车。

1. 禁忌人群：

   • 孕妇禁用
   • 哺乳期妇女慎用
   • 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者禁用
   • 癫痫、帕金森病患者禁用
   • 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔患者禁用

2. 特殊人群用药：

   • 老年人和儿童应慎用，避免长期使用
   • 严重肾功能不全者需减量

3. 药物相互作用：

   • 与西咪替丁合用会影响吸收
   • 与乙醇或中枢抑制药合用会增强镇静作用
   • 与抗胆碱药合用会相互抵消作用
   • 与单胺氧化酶抑制剂合用需谨慎

4. 不良反应：

   • 常见嗜睡、头晕、乏力
   • 可能引起乳腺肿痛、腹泻、睡眠障碍
   • 大剂量长期使用可导致锥体外系反应，如肌震颤、发音困难
   • 可能引起催乳素升高，导致溢乳、闭经

1. 甲氧氯普胺虽是常见胃胀气和呕吐的治疗药物，但需遵医嘱服用，不可自行长期使用。

2. 用药期间应注意观察不良反应，如出现锥体外系症状应及时就医。

3. 与其他药物合用时需谨慎，特别是与影响中枢神经系统或心脏的药物合用时。

4. 孕妇禁用，哺乳期妇女、老年人和儿童慎用。

5. 严重肾功能不全者需在医生指导下减量使用。

甲氧氯普胺作为一款常用的促胃肠动力药和止吐药，在临床上有着广泛的应用。但因其存在一定的副作用和药物相互作用风险，使用时需谨慎，应在医生指导下合理用药。