幽门螺旋杆菌四联疗法，你吃对了吗？

幽门螺旋杆菌四联疗法，你吃对了吗？

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澎湃

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来源

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_28896393

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https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_20732202

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https://m.sohu.com/a/444641044_100129182/?pvid=000115_3w_a

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https://y.dxy.cn/v2/hospital/879/978936.html

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https://m.baidu.com/bh/m/detail/vc_13849339018474924804

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http://paper.people.com.cn/jksb/html/2015-05/21/content_1569006.htm

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https://www.jsma.net.cn/cn/zwh/content.aspx?oid=61017&committeeId=97

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https://rs.yiigle.com/CN114015202008/1233000.htm

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是常见的胃部疾病之一，四联疗法是目前根除Hp感染的主要方案。但是，很多人在治疗过程中会遇到各种问题，比如药物怎么吃？有哪些注意事项？会出现什么副作用？今天，我们就来详细解答这些问题。

四联疗法由四种药物组成，分别是：

1. 质子泵抑制剂（PPI）：如埃索美拉唑、奥美拉唑等，主要作用是抑制胃酸分泌，为抗生素杀菌创造适宜环境。

2. 两种抗生素：如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等，用于杀灭Hp。具体选择哪种抗生素，需要根据患者是否对青霉素过敏以及是否存在大环内酯类抗生素耐药情况来决定。

3. 铋剂：如枸橼酸铋钾、果胶铋等，有辅助杀菌作用。

具体用药方法：

• 服用时间：一般建议餐前半小时服用PPI和铋剂，餐后服用抗生素。这样可以确保药物在胃内充分作用，同时减少胃酸对药物的影响。

• 疗程：通常为10-14天，需严格按照医嘱服药，不可随意停药或减量，以免降低疗效或产生耐药性。

• 剂量：PPI的标准剂量为艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，选择其中一种；铋剂的标准剂量为枸橼酸铋钾220mg（果胶铋标准剂量待确定）。

由于四联疗法涉及多种药物，它们之间可能会发生相互作用，影响疗效。因此，正确的用药顺序非常重要：

1. 铋剂应先于PPI给药：研究显示，预先应用PPI会导致铋剂吸收增加，从而增加铋中毒的风险。因此，建议先服用铋剂，再服用PPI。

2. 抗生素需间隔服用：铋剂和四环素同时服用会减少四环素的吸收，因此需要间隔2小时服用。同样，铋剂和喹诺酮类药物也应间隔2-3小时服用。

3. PPI需饭前服用：PPI对酸不稳定，肠溶制剂不可嚼碎、压碎后服用，因此建议在饭前半小时服用。

四联疗法中使用的药物可能会引起一些副作用，但大多数是轻微的，可自行缓解。常见的副作用包括：

• 消化系统反应：如恶心、呕吐、腹泻等，通常发生在使用抗生素期间。如果症状较轻，可以继续服药；如果症状严重，应及时就医。

• 神经系统反应：如头晕、头痛、乏力等，通常发生在使用PPI期间。如果症状持续或加重，应及时就医。

• 过敏反应：如皮疹、荨麻疹等，通常发生在使用抗生素期间。如果出现过敏反应，应立即停药并就医。

• 其他：如口苦、食欲不振等，通常发生在使用铋剂期间。这些症状通常不需要特殊处理，停药后可自行消失。

除了正确用药外，以下几点也非常重要：

1. 饮食调整：避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、酸性食物；减少乳制品、高糖食品的摄入；保持饮食定时定量。

2. 生活习惯：戒烟戒酒，避免饮用含咖啡因的饮料；保持充足的睡眠和适量的运动；避免过度劳累和精神紧张。

3. 口腔卫生：加强口腔清洁，使用含抗菌成分的牙膏；定期更换牙刷，避免使用他人的餐具。

4. 家庭成员共同检测：感染者家庭成员也应进行检测和必要治疗，以降低再次感染的风险。

完成疗程一个月后，需要进行C13/C14呼气试验，确认是否根治。如果检测结果为阴性，说明治疗成功；如果检测结果为阳性，需要在医生指导下进行补救治疗。

治疗期间及之后可适量补充益生菌，帮助恢复肠道菌群平衡。同时，继续保持良好的饮食习惯和生活方式，有助于预防复发。

通过严格遵守上述注意事项，可以提高四联疗法的根除率，并减少复发风险。如果对治疗过程有疑问，应及时咨询医生。