心房颤动最新诊疗指南发布！四大亮点值得关注

心房颤动最新诊疗指南发布！四大亮点值得关注

引用

中华医学会

等

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来源

1.

https://csc.cma.org.cn/art/2023/6/21/art_619_51441.html

2.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1500604

3.

https://www.medtrib.cn/post/detail/d00f792f-1e21-449c-8fcd-56dc3664a5f9

4.

https://rs.yiigle.com/CN112148202306/1462482.htm

5.

http://www.tj3zx.cn/system/2018/09/17/012315751.shtml

6.

https://www.caogr.org/detail_1_837.html

近日，中华心律失常学杂志发布了《老年心房颤动诊治中国专家共识（2024）》，这是继2011年和2016年之后的第三次更新。新指南基于近年来中国老年房颤临床流行病学资料、创新技术在房颤筛查及管理中的应用证据，为老年房颤患者的诊疗提供了最新的指导。

心房颤动（简称房颤）是临床常见的心律失常，被称为“21世纪的心血管流行病”，全球发病率不断攀升。随着年龄增长，房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。目前，我国的心房颤动患者已超过1000万，而且有逐年上升的趋势。

房颤的主要危害包括：

1. 血栓形成与栓塞：房颤患者脑卒中的年发生率为1%-4%，是正常人的4-5倍。房颤引起的脑卒中后果更为严重，具有较高的致残率和病死率。

2. 心力衰竭：房颤是心力衰竭的重要独立危险因素。我国资料显示，住院的房颤患者中有1/3存在心力衰竭。

3. 死亡：房颤可使心血管死亡率和总死亡率增加一倍，即使在没有心血管疾病的低危患者中，房颤的死亡率也高于正常人群。

1. 新增房颤筛查建议：基于可穿戴设备应用的研究证据，共识建议在老年人群，特别是合并睡眠呼吸障碍、高血压、糖尿病等人群中使用光电容积脉搏波或单导联/多导联心电图等智能设备进行房颤筛查。

2. 强调老年综合评估：考虑到老年人常合并多种疾病，指南推荐进行包括失能衰弱评估、步态异常与跌倒风险、认知功能、肾功能、营养状态、进食和体重变化、抑郁状态、共病及多重用药评估等在内的综合评估。

3. 推广ABC整合管理模式：使用房颤整合管理路径（A脑卒中/血栓防治，B症状管理，C心血管危险因素及合并疾病管理）降低老年房颤患者的全因死亡及其他临床事件。经验证的移动技术支持的ABC整合管理软件（如mAFA）可辅助老年房颤管理。

4. 优化抗凝治疗策略：老年患者，特别是高危患者，在充分评估适应证及出血风险后，可受益于恰当剂量的口服抗凝药物治疗。除机械瓣植入或重度二尖瓣狭窄患者，优先选择NOACs（达比加群，艾多沙班，利伐沙班）抗凝治疗。

新指南的发布为老年房颤患者的规范化管理提供了重要依据。通过早期筛查、综合评估和个体化治疗，可以有效降低房颤相关并发症的发生率，改善患者预后。同时，指南强调了患者教育和依从性管理的重要性，建议使用智能工具辅助患者进行危险因素和合并症管理。

对于房颤患者而言，及时就医、遵医嘱服药、定期随访至关重要。同时，患者应注意生活方式调整，如戒烟、限酒、避免摄入咖啡因等刺激性物质，谨慎使用某些治疗咳嗽或感冒的药物。

新指南的发布标志着我国老年房颤诊疗水平的进一步提升，为临床医生提供了更全面、更精准的诊疗依据。通过规范化管理，有望降低房颤相关并发症的发生率，改善患者预后，减轻社会医疗负担。