维生素B12的临床应用与副作用：北京大学人民医院专家解读

维生素B12的临床应用与副作用：北京大学人民医院专家解读

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维生素B12是人体不可或缺的重要营养素，主要用于治疗巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血等疾病。然而，作为常用药，它是否绝对安全？北京大学人民医院临床药师夏雨指出，维生素B12的使用需谨慎，既要关注其临床应用，也要重视可能产生的副作用。

维生素B12主要用于以下疾病治疗：

1. 巨幼红细胞性贫血：维生素B12缺乏会影响红细胞生成，导致贫血。补充维生素B12可有效改善病情。

2. 神经系统疾病：如神经炎、亚急性联合变性神经系统病变等，维生素B12可作为辅助治疗药物。

3. 营养不良性贫血：维生素B12有助于改善造血功能，促进红细胞成熟。

1. 特殊人群：

   • 孕妇和哺乳期妇女需谨慎使用，应在医生指导下服用。
   • 痛风患者慎用，因为维生素B12可能引起高尿酸血症，加重病情。

2. 药物相互作用：

   • 与氯霉素合用可能降低维生素B12的作用。
   • 大剂量维生素C会破坏维生素B12，应避免同时服用。
   • 酒精会影响维生素B12的吸收，用药期间应避免饮酒。

1. 神经系统影响：

   • 过量摄入会抑制神经递质合成酶的活性，导致神经传递速度加快。
   • 可能出现肌肉痉挛、震颤，严重时可引起周围神经炎和中枢神经病变。

2. 代谢异常：

   • 高尿酸血症：长期大量摄入会促进嘌呤分解，增加尿酸含量，引发痛风。
   • 低钾血症：治疗巨幼红细胞性贫血时，长期服用可能导致低钾，表现为乏力、心律失常。

3. 血液系统：

   • 巨红细胞性贫血：过量维生素B12会干扰红细胞发育，导致贫血。
   • 恶性贫血样综合征：影响DNA合成和RNA代谢，出现贫血症状。

4. 过敏反应：

   • 可能出现哮喘、荨麻疹、脸部浮肿等过敏现象。
   • 严重时可导致神经兴奋、心前区痛、心悸、呼吸困难、失眠、焦虑等症状。

1. 合理膳食补充：

   • 动物肝脏、鱼类、贝类等食物富含维生素B12，建议通过均衡饮食获取。
   • 特殊人群（如素食者）可在医生指导下适量补充。

2. 遵医嘱用药：

   • 不可自行随意服用维生素B12补充剂，需在医生指导下使用。
   • 定期监测肝肾功能，及时调整用药方案。

3. 注意用药时间：

   • 维生素B12注射液应肌肉注射，成人每日0.025-1毫克，或隔日0.05-0.2毫克。
   • 用于神经炎治疗时，用量可酌情增加。

4. 避免药物相互作用：

   • 用药期间避免与氯霉素、大剂量维生素C同时使用。
   • 避免饮酒，以免影响药效。

虽然维生素B12对身体健康至关重要，但过量摄入也会带来一系列健康隐患。因此，科学合理地补充维生素B12，才能真正发挥其对人体健康的积极作用。