急救输血：这些关键点你必须知道！

急救输血：这些关键点你必须知道！

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丁香园

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来源

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在急救过程中，输血是挽救生命的重要手段。但如何快速准确地做出输血决策，对医护人员来说是一个重大挑战。本文将结合最新研究和临床实践，为您详细解析急救输血的关键点。

某天深夜，一位28岁的男性患者因严重创伤被紧急送入医院。患者血压低至70/40mmHg，心率高达120次/分，皮肤湿冷，意识模糊。医生迅速判断为失血性休克，立即启动急救程序。

在急救现场，医生需要迅速评估患者是否需要输血。以下几点是关键判断依据：

1. 失血量评估：失血量超过总血量20%（约1000ml）时，需立即输血。对于严重创伤患者，可检测血液中HMGB-1水平，若超过30.55μg/L，提示需要大量输血。

2. 生命体征监测：出现低血压、心动过速、皮肤湿冷、意识模糊等休克症状时，应考虑输血。

3. 实验室检查：血红蛋白低于70g/L，或凝血功能异常时，需要输血支持。

对于失血性休克患者，时间就是生命。以下三种加压输血方法可供选择：

1. 徒手挤压法：简单易行，但速度较慢，不适合大量输血。

2. 三通管连接注射器法：能快速将血液注入静脉，但需要专人操作。

3. 精密型Clear-cuff输血加压袋：推荐使用，压力均匀可控，可达到每小时3000ml的输血速度。

快速输血虽能挽救生命，但也要警惕并发症：

1. 体温过低：大量输入冷藏血液会使患者体温下降，需提前将血液复温至室温（约20℃）。

2. 心脏负荷过重：输血速度不宜过快，特别是对于心脏功能不全的患者。

3. 出血倾向：大量输血时需补充钙剂，每1000ml血液补充10%葡萄糖酸钙10ml。

4. 酸碱失衡：每输血500ml可加入5%碳酸氢钠35-70ml。

1. 孕妇和婴儿：需严格控制输血速度和量，避免血液稀释。

2. 老年人：需监测血压和心功能，防止心血管意外。

3. 大量失血患者：需维持水电解质平衡，密切监测生命体征。

1. 快速评估：失血量、生命体征、实验室指标
2. 选择合适的输血方法：优先考虑加压输血
3. 重视输血安全：预防并发症
4. 特殊人群需谨慎：根据个体情况调整方案

通过以上关键点的掌握，可以大大提高急救输血的成功率，为患者争取更多的生存机会。