美国心脏协会最新研究：心理健康直接影响心脏健康

美国心脏协会最新研究：心理健康直接影响心脏健康

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科学网

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来源

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https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/11/511796.shtm

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美国心脏协会（AHA）最近在《循环》杂志上发表了一项重要声明，指出心理健康不仅间接影响全身健康，还直接作用于心血管系统。研究表明，消极的心理因素如抑郁、焦虑等会显著增加心脏病风险，而积极的心态则有助于降低这些风险。因此，定期进行心理健康筛查并采取相应干预措施对于预防和治疗心脏病至关重要。这一发现提醒我们，在关注身体健康的同时，也要注重心理健康，以实现全面的健康管理。

心理健康如何影响心脏健康？

研究表明，心理健康状况与心脏健康之间存在密切联系。具体来说，心理健康状况会影响心脏健康的生物学机制，主要包括血管内皮损伤、炎症反应和自主神经系统的作用。

1. 血管内皮损伤和炎症反应：负性情绪与血管内皮功能损伤相关，正性情绪则与内皮一氧化氮水平正相关

• CVD早期表现为血管内皮受损，国内外均有研究发现，情绪状态与血管内皮状态存在相关性。张晓蕾[12]在研究99例冠心病患者焦虑抑郁与炎症反应、血管内皮功能的关系中发现，合并焦虑抑郁情绪患者炎症反应及血管内皮功能损伤更严重，且炎症因子（可溶性血管细胞粘附分子-1）水平与焦虑抑郁水平呈正相关（P<0.01），血管内皮功能（包括血流介导的内皮依赖性舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性舒张功能）与焦虑抑郁水平呈负相关。细胞粘附因子-1作为组织损伤处白细胞外渗的先决条件，介导内皮细胞与白细胞之间的粘附，这种粘附是动脉粥样硬化的早期过程之一。美国一项针对马萨诸塞州大波士顿地区669例老年男性前瞻性队列研究发现，正性情绪（喜悦）与诱导型一氧化氮合酶启动子甲基化呈负相关[13]，即正性情绪水平越高，内皮一氧化氮（nitric oxide，NO）分子越多，而NO在维持血管功能稳态中具有重要作用。

2. 自主神经系统作为情绪和心血管疾病之间联系的机制

• 自主神经系统对心血管系统具有重要的调控机制，包含交感神经系统和副交感神经系统。Hajjari等[14]在一项随机对照试验中通过患者自我报告（CookMedley敌意和Spielberger特质愤怒量表）及人际敌对评估方法（Interpersonal Hostility Assessment Technique，IHAT）对受测者进行访谈，测量患者的情绪状态，并对负性情绪较高的患者进行干预，结果发现，接受干预的患者与未接受干预的对照组患者在静息状态时测量的高频心率变异性（high frequency heart rate variability，HF-HRV）存在差异。心率变异性是目前常用的评价自主神经功能与心脏性猝死风险的指标，通过HRV分析可以有效评估心脏自主神经功能状态，是预测多种CVD近远期预后及心脏性猝死的一个相对独立的指标[15]。另一项针对未经治疗的高血压患者的横断面研究，通过患者填写相关问卷测得其负性情绪（焦虑、抑郁），并将负性情绪纳入回归模型，控制协变量后，确认焦虑情绪与患者尿液样品中的24小时平均肾上腺素（24-hour epinephrine，EPI24）排泄有关，提示焦虑情绪与交感神经肾上腺活性增加有关，焦虑情绪可能通过一种生物途径增加CVD的风险[16]。国内刘韬等[17]人以健康人群为研究对象，和已有研究中冠心病心脏自主神经功能变化的特征相比较，发现健康个体暴露于负性情绪应激时，心脏自主神经功能产生与冠心病病理状态下相似的变化特征，提示长期的负性情绪可能是导致个体副交感神经受损的原因之一。

不同心理状态对心脏健康的具体影响

1. 负性情绪（抑郁、焦虑）使心血管事件风险增加约35%

• 在一项研究中，38%的参与者在随访期间出现了新的心血管危险因素，例如高血压、高胆固醇或Ⅱ型糖尿病。抑郁和焦虑会使心脏病或中风等重大心血管事件的风险增加约35%。具有较高压力遗传倾向的人在较年轻的时候就出现了第一个心血管危险因素（比没有遗传标记的人平均早1.5年）。

2. 累积压力导致动脉粥样硬化风险增加22%、总体心血管疾病风险增加20%

• 在另一项研究中，研究人员将一般性的日常压力、社会心理压力、经济压力和邻里感受到的压力整合到“累积压力分数”中。在调整了高血压、高胆固醇、吸烟和Ⅱ型糖尿病等风险因素以及收入和教育因素后，研究人员发现，累积的压力增加，可能导致动脉粥样硬化的风险增加22%、总体心血管疾病风险增加20%。得分较高的人还与高血压、超重、缺乏运动和吸烟有关。

3. 慢性压力可使心脏病风险增加40%

• 慢性压力不仅可以使您头痛或待办事项清单，还可以做更多的事情。 实际上，患有慢性压力的人与 风险增加40％ 因心脏病而发展或死亡。

如何保护心脏健康？

1. 定期健康筛查

• 血压：通常从儿童时期开始定期血压筛查。从 18 岁开始，应至少每两年测量一次血压。这是为了检查心脏病和卒中的风险因素：高血压。如果您的年龄在 18 岁到 39 岁之间，并且有高血压的风险因素，您可能需要每年接受一次筛查。40 岁及以上的人也应每年进行一次血压检测。
• 胆固醇水平：美国国家心肺血液研究所（NHLBI）建议从 9 到 11 岁开始进行胆固醇筛查。如果您有其他风险因素，例如早发心脏病家族史，则建议您更早接受检查。首次胆固醇检测后，应每五年筛查一次。随着年事日长，检查频率也应该相应变化。NHLBI建议 55 至 65 岁的女性和 45 至 65 岁的男性每 1 至 2 年接受一次筛查。65 岁以上的人应该每年检测一次胆固醇。
• 2 型糖尿病筛查：糖尿病会导致血糖持续偏高。它会增加患心脏疾病的几率：糖尿病的风险因素包括超重和有糖尿病家族史。如果您有任何风险因素，医疗护理团队可能会建议及早进行筛查。如果没有，建议从 45 岁开始进行筛查。然后每三年再检测一次血糖水平。

2. 生活方式调整

• 运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快步走或75分钟的高强度运动，如跑步。同时，每周进行两次或以上的力量训练。
• 健康饮食：采用有益心脏健康的饮食计划，如DASH饮食或地中海饮食，包括蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和健康脂肪，减少盐分、糖分和加工食品的摄入。
• 充足睡眠：成年人每晚至少需要7小时的优质睡眠，保持规律的作息习惯。
• 戒烟限酒：避免使用烟草和过量饮酒，这些都会对心脏和血管造成损害。

3. 心理干预

• 正念冥想：通过冥想、深呼吸等放松技巧来减轻压力，改善心理健康状况。
• 感恩练习：培养积极心态，通过写日记或与他人分享来表达感激之情。
• 寻求专业帮助：如果遇到难以解决的心理问题，及时寻求心理健康专业人士的帮助。

4. 及时就医

• 当出现胸痛、呼吸困难、头晕、心悸等症状时，应立即就医，这些可能是心脏问题的预警信号。
• 定期进行心脏健康检查，特别是有心脏病家族史的人群，要密切关注自己的心脏状况。

通过这些综合措施，我们可以更好地保护心脏健康，降低心血管疾病的风险。记住，心理健康和身体健康是相互关联的，关注一个方面的同时也要重视另一个方面。让我们从现在开始，采取积极的行动，为自己的心脏和心理健康投资，享受更健康、更快乐的生活。