甘草的服药禁忌

甘草的服药禁忌

引用

澎湃

1.

https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_29759307

甘草是一种常见的中药材，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛以及调和诸药的功效。然而，甘草在与某些西药联用时可能会产生不良相互作用，影响药效甚至引发严重副作用。本文将详细介绍甘草的基本信息及其与各类西药的相互作用，帮助读者更好地了解甘草的使用禁忌。

甘草的基本信息

1. 定义与分布

• 甘草：豆科植物甘草的根和根茎，归入心、肺、脾、胃经。
• 功效：补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛以及调和诸药。
• 分布：主要分布于中国北方地区，如内蒙古、甘肃、新疆等地。

2. 药理作用

• 化学成分：甘草酸、甘草素等。
• 药理作用：抗炎、抗过敏、抗病毒、抗肿瘤等。

甘草与西药的相互作用

1. 利尿药

• 相互作用药物：呋塞米、依他尼酸钠、氢氯噻嗪。
• 影响：甘草与这些药物联用会引起低钾血症，增强毒副作用。
• 具体案例：日本规定甘草或甘草浸膏每日最大配伍量在5g以下，甘草酸为200mg以下。

2. 降压药

• 相互作用药物：肼苯达嗪、硝苯地平、复方降压片、普萘洛尔。
• 影响：甘草及其制剂与降压药联用会引起药理拮抗，降低降压疗效，甚至导致高血压。
• 具体案例：甘草中所含的甘草次酸易与硝苯地平产生沉淀，降低生物利用度。

3. 保泰松

• 影响：甘草及其制剂与保泰松联用会加重水肿、高血压等副反应。
• 机制：甘草具有去氧皮质酮样作用，保泰松直接作用于肾小管，加重重吸收。

4. 生物碱类西药

• 相互作用药物：奎宁、阿托品、麻黄碱。
• 影响：甘草及其制剂与这些药物联用会产生沉淀，影响药物吸收，降低疗效。

5. 含金属离子的药物

• 相互作用药物：碳酸氢钠片、多糖铁、硫酸亚铁、碱式碳酸铋。
• 影响：甘草中的有机酸类成分可与金属离子发生中和反应，生成盐，影响吸收。

6. 糖皮质激素

• 相互作用药物：氢化可的松。
• 影响：甘草与糖皮质激素联用可增强抗炎及抗过敏作用，但也增加水肿、高血压、低血钾等不良反应。

7. 抗肿瘤药

• 相互作用药物：环磷酰胺、长春新碱、喜树碱。
• 影响：甘草中的甘草酸能增强这些药物的抗癌活性，并降低其毒副作用。

8. 巴比妥类、三环类抗抑郁药

• 影响：甘草及其制剂与这些药物联用可能加速后者代谢，减弱药效，增强不良反应。
• 机制：甘草是肝药酶诱导剂，提高CYP酶含量。

9. 降血糖药

• 相互作用药物：口服降血糖药、胰岛素。
• 影响：甘草中的甘草酸具有糖皮质激素样作用，使血糖升高，减弱降血糖药的疗效。

关键问题及回答

问题1：甘草与利尿药联用时，具体会引起哪些严重的副作用？

回答： 甘草与利尿药（如呋塞米、依他尼酸钠、氢氯噻嗪）联用时，主要会引起低钾血症和增强毒副作用。甘草的主要成分为甘草酸和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可引起水钠潴留，使尿钾排泄增多。长期联用可能导致严重的瘫痪症。日本规定，在汉方制剂中甘草或甘草浸膏每日最大配伍量在5g以下，甘草酸为200mg以下。

问题2：甘草与降压药联用时，具体有哪些药理拮抗作用？

回答： 甘草及其制剂与降压药（如肼苯达嗪、硝苯地平、复方降压片、普萘洛尔）联用时，会引起药理拮抗作用，降低降压疗效，甚至导致高血压。甘草具有水钠潴留作用，与降压药联用会加重水钠潴留，导致血压升高。此外，甘草中所含的甘草次酸易与硝苯地平产生沉淀，降低生物利用度，影响药效。

问题3：甘草与糖皮质激素联用时，具体会增加哪些不良反应？

回答： 甘草与糖皮质激素（如氢化可的松）联用时，会增加水肿、高血压、低血钾和高血糖等不良反应。甘草中的甘草酸能降低泼尼松龙的清除率，增加血药浓度，导致这些不良反应。虽然甘草酸与甘草次酸具有类似肾上腺皮质激素的作用，与糖皮质激素联用可使抗炎及抗过敏作用增强，但也增加了各种不良反应的风险。

精读分析

1. 甘草的基本信息

• 来源与性质：甘草是一种豆科植物甘草的根和根茎，性质甘平和，归入心、肺、脾、胃经。
• 主要功效：补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛以及调和诸药。
• 分布地区：主要分布在中国北方地区，如内蒙古、甘肃、新疆等地。
• 化学成分：含有甘草酸、甘草素等。
• 药理作用：具有抗炎、抗过敏、抗病毒、抗肿瘤等多种药理作用。

2. 甘草与利尿药的相互作用

• 利尿药种类：如呋塞米、依他尼酸钠、氢氯噻嗪。
• 相互作用机制：甘草与排钾利尿药联用会使血清钾离子浓度降低，引起低钾血症。
• 具体影响：增强毒副作用，可能引发严重的瘫痪症。
• 注意事项：日本规定汉方制剂中甘草或甘草浸膏1日最大配伍量在5g以下，甘草酸为200mg以下。

3. 甘草与降压药的相互作用

• 降压药种类：如肼苯达嗪、硝苯地平、复方降压片、普萘洛尔。
• 相互作用机制：甘草及其制剂与一般降压药联用会引起药理拮抗，使降压疗效降低。
• 具体影响：长期应用甘草可引起高血压，导致降压失败。
• 注意事项：甘草及其制剂不宜与降压类西药同服。

4. 甘草与保泰松的相互作用

• 保泰松简介：一种药物。
• 相互作用机制：甘草具有去氧皮质酮样作用，能引起水肿、血压增高等。
• 具体影响：联用会加重肾小管对氯化钠及水的重吸收，引起水肿和高血压等副反应。
• 注意事项：甘草及其制剂不宜与保泰松联用。

5. 甘草与生物碱类西药的相互作用

• 生物碱类西药种类：如奎宁、阿托品、麻黄碱。
• 相互作用机制：甘草含甘草酸，与多元环碱性较强的生物碱类西药联用会产生沉淀。
• 具体影响：影响人体对药物的吸收，使疗效降低。
• 注意事项：甘草及其制剂不宜与生物碱类西药联用。

6. 甘草与含金属离子药物的相互作用

• 含金属离子药物种类：如碳酸氢钠片、多糖铁、硫酸亚铁、碱式碳酸铋等。
• 相互作用机制：甘草含有有机酸类成分，可与含钙、镁、铝等金属离子的药物发生中和反应。
• 具体影响：生成相应的盐，不利于吸收；甘草含有黄酮类成分，易与金属离子形成络合物。
• 注意事项：甘草不宜与含金属离子的药物联用。

7. 甘草与糖皮质激素的相互作用

• 糖皮质激素简介：一类药物。
• 相互作用机制：甘草酸能降低泼尼松龙的清除率，增加其血药浓度。
• 具体影响：抗炎及抗过敏作用增强，但不良反应也可能增加，如水肿、高血压、低血钾、高血糖等。
• 注意事项：甘草制剂与糖皮质激素联用时要慎重。

8. 甘草与抗肿瘤药的相互作用

• 抗肿瘤药种类：如环磷酰胺、长春新碱、喜树碱。
• 相互作用机制：甘草酸能增强抗肿瘤药的抗癌活性，同时对抗其对骨髓造血系统的抑制作用。
• 具体影响：降低抗肿瘤药的毒副作用。
• 注意事项：甘草与抗肿瘤药联用时需注意调整剂量。

9. 甘草与巴比妥类、三环类抗抑郁药的相互作用

• 巴比妥类、三环类抗抑郁药简介：一类药物。
• 相互作用机制：甘草是肝药酶诱导剂，可使某些西药的代谢加速。
• 具体影响：半衰期缩短、药效减弱，可能增强三环类抗抑郁药的不良反应。
• 注意事项：甘草及其制剂与这些药物联用时需谨慎。

10. 甘草与降血糖药的相互作用

• 降血糖药种类：如口服降血糖药、胰岛素等。
• 相互作用机制：甘草酸具有糖皮质激素样作用，促进糖原异生，使血糖升高。
• 具体影响：减弱降血糖药的降血糖作用，不利于糖尿病的治疗。
• 注意事项：甘草不宜与降血糖药联用。

本文原文来自澎湃新闻