世卫组织推荐氨氯地平为首选降压药，这三种人要当心
世卫组织推荐氨氯地平为首选降压药，这三种人要当心
近日，世界卫生组织发布了《成年人高血压药物治疗指南》，其中推荐长效钙离子通道拮抗剂类药物——氨氯地平作为高血压患者初始治疗的首选药物。这一推荐引发了广泛关注和讨论，让我们深入探讨氨氯地平为何能获得如此重要的地位。
世卫组织为何推荐氨氯地平？
氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张外周动脉，从而降低血压。世卫组织推荐其作为首选降压药，主要基于以下几点考虑：
用药便捷：氨氯地平是长效制剂，每日只需服用一次，有助于提高患者的用药依从性。
降压效果明确：研究显示，氨氯地平对各种类型的高血压都有良好的降压效果，包括盐敏感性高血压、老年性高血压、高血压合并左心室肥厚等。
安全性较高：与其他降压药相比，氨氯地平没有绝对禁忌症，适用范围更广。对于尚未进行相关检查就需要启动降压药物治疗的患者，使用氨氯地平的安全性相对更高。
氨氯地平的优势与局限
虽然氨氯地平被推荐为首选降压药，但它并非完美无缺。了解其优劣势有助于更好地使用这种药物。
优势：
- 适用人群广泛：特别适合老年高血压患者和合并有心血管疾病的患者。
- 靶器官保护作用：除了降压，氨氯地平还能逆转左心室肥厚、改善肾功能、保护血管内皮等。
- 联合用药效果好：可以与沙坦类、普利类、利尿剂等多种降压药联合使用，增强降压效果。
局限：
- 特定人群需谨慎：对于中青年高血压患者，特别是心率偏快的患者，氨氯地平可能不是最佳选择，因为地平类药物可能会进一步激活交感神经系统，导致心率加快。
- 常见不良反应：包括头痛、面部潮红、踝部水肿等，其中水肿通常不会随用药时间延长而减轻，如果患者不能耐受，可能需要换药。
与其他降压药的比较
为了更好地理解氨氯地平的优势，我们可以将其与其他常见降压药进行对比：
普利类和沙坦类：这两类药物特别适合伴有心力衰竭、糖尿病、慢性肾脏疾病的患者，但有蛋白尿的患者需要谨慎使用。它们的主要不良反应是干咳和血管神经性水肿。
洛尔类：主要用于心率偏快的高血压患者，但不能单独使用，需要与其他降压药联合使用。严重心动过缓、支气管哮喘患者禁用。
利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米等，主要不良反应是低钾血症和尿酸升高，痛风患者禁用。
关于副作用的担忧
有读者可能会担心氨氯地平是否会影响甲状腺功能。目前没有直接证据表明氨氯地平会对甲状腺产生不良影响。在一些病例中，同时患有甲状腺结节或甲状腺癌的患者使用氨氯地平后，并未出现明显不良反应，医生建议定期监测即可。
专业建议
虽然世卫组织推荐氨氯地平作为首选降压药，但选择降压药物时仍需根据个体情况进行综合考量。高血压患者应在医生指导下选择最适合自己的药物，定期监测血压和相关指标，及时调整治疗方案。
总之，氨氯地平因其用药便捷、降压效果明确以及相对较高的安全性而被世卫组织推荐为首选降压药。但用药需谨慎，应在专业医生的指导下进行，定期监测血压和相关指标，及时调整治疗方案。