MRA揭秘罕见脑血管变异：永存原始三叉动脉

MRA揭秘罕见脑血管变异：永存原始三叉动脉

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来源

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永存原始三叉动脉（Persistent Primitive Trigeminal Artery，PPTA）是一种罕见的脑血管发育异常，它是指在胚胎发育过程中，连接颈内动脉和基底动脉的原始三叉动脉未能正常退化，而是持续存在并保持功能。这种血管变异虽然本身可能不引起症状，但其存在会影响脑部血流动力学，增加脑血管疾病的风险。

PPTA的发病率相对较低，根据山东第一医科大学的一项研究，在34280名接受头部磁共振血管成像（MRA）检查的患者中，共发现60例PPTA，总患病率为0.18%。其中，女性患者33例（55%），男性患者27例（45%），男女患病率无显著差异。年龄分布方面，患者年龄范围为10岁至84岁，平均年龄58.45±13.44岁，主要集中在40岁到79岁之间。

MRA是目前诊断PPTA最常用且有效的无创性检查方法。它能够清晰地显示脑血管的三维结构，帮助医生准确识别PPTA的存在及其具体类型。根据Weon分型，PPTA可分为5种类型，其中1型最为常见，占60%；而根据Salas分型，则可分为内侧型和外侧型，以外侧型更为多见（86.67%）。

PPTA患者最常见的临床症状包括头晕、头痛、肢体感觉不适或活动不灵。在上述研究中，60例患者中有35例伴有不同程度的脑缺血灶，8例伴有颅内动脉瘤，此外还发现有烟雾病、颈内动脉闭塞、垂体瘤以及Willis环发育异常等病例。

PPTA的治疗主要取决于是否伴有其他血管病变。如果PPTA本身无症状且不伴有其他病变，通常无需特殊治疗。但若伴有动脉瘤或其他血管畸形，则需要根据具体情况制定治疗方案，如通过血管内介入治疗或外科手术进行处理。

以一位68岁男性患者为例，该患者因发现颅内动脉瘤2月余入院。经MRA检查发现，患者不仅存在左侧大脑后动脉P2段动脉瘤，还伴有永存原始三叉动脉。进一步检查显示，动脉瘤大小为3.9mm×4.5mm，瘤颈宽3.9mm，且左侧大脑后动脉P2段存在局限性狭窄，狭窄率约60%。最终，医疗团队通过血管内介入手术成功治疗了动脉瘤，同时对PPTA进行了密切监测。

永存原始三叉动脉虽然是一种罕见的脑血管变异，但通过MRA等现代影像学技术，可以实现早期发现和精准诊断。对于伴有症状或并发症的患者，及时的治疗可以有效预防脑血管事件的发生。因此，了解这一疾病的相关知识，有助于提高对脑血管健康的重视，促进早期诊断和合理治疗。