【科普】颈动脉斑块的筛查与预防

【科普】颈动脉斑块的筛查与预防

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什么是颈动脉斑块

颈动脉粥样斑块是由于多种危险因素造成颈动脉血管壁损伤，血流中有形成分聚集所形成的糖块状结构，就像动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄。斑块好发于颈总动脉分叉处，因为此处血流变化较大，脂质及炎性物质易发生沉积从而形成粥样斑块。

颈动脉斑块的危害

颈动脉粥样硬化斑块可致血管弹性减退，斑块增大可引起管腔狭窄，出现头晕乏力等脑供血不足表现，不稳定斑块破裂、血栓形成可引起缺血性脑卒中的发生。

颈动脉粥样硬化斑块引起的狭窄或闭塞是缺血性脑卒中的主要原因，尽早发现颈动脉斑块对于脑卒中的防治非常重要，尤其是不稳定斑块。

如何发现颈动脉斑块

颈部血管彩超现已成为筛查和诊断颈动脉粥样硬化斑块的主要检查手段。

颈动脉超声根据其狭窄程度可分为：轻度狭窄，中度狭窄，重度狭窄，闭塞。斑块越大或者越多，狭窄程度越严重，也就越危险。如果颈动脉斑块较小，血管狭窄50%以下，无大脑缺血症状，血脂在正常范围内，一般不用担心，可根据个人情况考虑是否需要治疗，具体请遵医嘱。

如果颈动脉斑块较大，血管狭窄50%以上，可能出现斑块破裂或大脑供血不足，需要药物治疗，并严格控制危险因素；如果颈动脉斑块大，血管狭窄达到70%，通常会对脑供血产生明显影响，即便没有症状，也需积极治疗。

颈动脉斑块的防治

健康的生活方式：合理膳食，控制体重，戒烟和限制饮酒。

药物治疗：对无症状性和症状性颈动脉狭窄均应进行药物治疗。

手术治疗：绝大部分颈动脉狭窄都不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度影响大脑正常血液供应，才需要评估后决定是否手术。常用的手术方法有两种：颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。